Vorbereitung vor der Koloskopie bei Kindern

Die Darmspiegelung ist eine routinemäßig durchgeführte Untersuchung bei Kindern und Jugendlichen im Rahmen der Diagnostik chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (CED). Damit die Darmspiegelung optimal durchgeführt werden kann, muss der Darm sauber sein. Die Darmreinigung mit Abführmitteln vor der Untersuchung wird jedoch von vielen Kindern als schwierig empfunden. Es kann besonders schwierig sein, kleinere Kinder dazu zu bringen, mitzuarbeiten und vor der Untersuchung eine beträchtliche Menge abführender Flüssigkeit zu trinken. Zur Reinigung des Dickdarms gibt es mehrere mögliche Reinigungsverfahren und Verfahrenskombinationen, beispielsweise mit Polyethylenglykol und Natriumpicosulfat, den beiden am häufigsten verwendeten Methoden. Die Reinigung mittels Polyethylenglykol kann aufgrund der notwendigen Aufnahme einer erheblichen Flüssigkeitsmenge für Patienten besonders frustrierend sein. Oft ist die einzige Möglichkeit, die Präparation durchzuführen, das Einlegen einer Nasen-Magen-Sonde, was bei manchen Kindern zu Beschwerden führen kann. Die Reinigung des Dickdarms mittels Natriumpicosulfat, was die Aufnahme einer kleinen Flüssigkeitsmenge beinhaltet, wurde als ein gutes, ausreichendes Verfahren vorgeschlagen, das zu einem zufriedenstellenden Ergebnis in Bezug auf die Darmsauberkeit führt. Bisher haben die Studien jedoch nur eine kleinere Anzahl von Kindern umfasst, und weitere Studien sind erforderlich, um zu bestätigen, dass es keinen Unterschied zwischen den beiden Methoden in Bezug auf die resultierende Darmsauberkeit gibt.

Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie ist der Vergleich der Präparation mittels Polyethylenglykol und der Präparation mit Natriumpicosulfat vor der Darmspiegelung bei Kindern.

Einhundert Kinder, die für eine Koloskopie in Südschweden vorgesehen sind, werden randomisiert entweder in Patientengruppe 1 (zur Vorbereitung mit Polyethylenglykol) oder Patientengruppe 2 (zur Vorbereitung mit Natriumpicosulfat) eingeteilt. Für die Stichprobenziehung wird eine datengetriebene Auswahl implementiert. Ein CONSORT Flowchart (2012) wird der Studie beigefügt. Zur Beurteilung der Sauberkeit des Darmtrakts (und der Flüssigkeitsmenge im Darm) wird die Ottawa-Skala verwendet (Rostom & Jolicoeur, 2009). Alle Koloskopieuntersuchungen werden von demselben Kindergastroenterologen durchgeführt, an den keine Informationen darüber weitergegeben werden, welche Aufbereitungsmethode von jedem Kind verwendet wurde. Darüber hinaus wird sich der Gastroenterologe nach Abschluss der Untersuchung zuerst mit den Kindern treffen. Alle untersuchungsrelevanten Informationen erhält der Patient vom behandelnden Arzt. Während der Koloskopie wird der Gastroenterologe die Darmsauberkeit beurteilen und die Berichte in verschlossenen, codierten Umschlägen an die für den Patienten zuständige Krankenschwester übergeben.