Pienten paksusuolenpolyyppien optisen diagnoosin tarkkuus Nizzan luokituksen avulla (ADOPTION)

Adenoomat ja hyperplastiset polyypit ovat polypoidisia vaurioita ja niitä voi esiintyä missä tahansa paksusuolen kohdassa. Tällä hetkellä kaikki polyypit tulisi leikata endoskooppisesti, vaikka vain adenoomat, mutta eivät hyperplastiset polyypit, voivat kehittää paksusuolen syöpää. Tämä lähestymistapa mahdollistaa leesioiden mikroskooppisten tutkimusten suorittamisen. Nykyään vain patologinen diagnoosi voi erottaa tarkasti adenoomat ja hyperplastiset polyypit. Jotkut tutkimukset ovat tutkineet niin sanotun optisen biopsiamenetelmän arvoa. Optinen biopsia tarkoittaa polyypin visuaalista arviointia ja diagnoosin määrittämistä pelkästään optisten kriteerien perusteella. Tämä menetelmä suoritetaan reaaliajassa kolonoskopian aikana. Jos voidaan osoittaa, että optista biopsiaa käyttävä endoskopisti pystyy ennustamaan paksusuolen polyyppien histopatologisia diagnooseja riittävästi, tämä johtaisi mahdollisesti diagnostisten toimenpiteiden yksinkertaistamiseen. Esimerkiksi hyperplastisten polyyppien ja pienten adenoomien resektio ja ne hävitetään ilman patologin lisäarviointia. Gastroenterologiset seurat vaativat 90 prosentin yhdenmukaisuutta endoskooppilääkärien ja patologien asettamien diagnoosien välillä optisen biopsiamenetelmän käyttöönoton edellytyksenä.

Tällä tutkimuksella haluamme todistaa, että uuden kapeakaistaisen kuvantamistyökalun (NBI) käyttö (Exera III, Olmpus) pystyy lisäämään optisesti todettujen paksusuolen polyyppidiagnoosien tarkkuutta. NBI on valosuodatintyökalu, joka voidaan aktivoida painamalla endoskoopin painiketta. NBI-toiminto johtaa endoskooppiseen kuvaan, joka näyttää siniseltä ja antaa endoskooppilääkärille mahdollisuuden arvioida paremmin pintarakenteita ja vaskulaarisia kuvioita.

Prospektiivisessa satunnaistetussa monikeskusasetuksessa aiomme suorittaa kolonoskopian 380 potilaalle. Puolet potilaista tutkitaan ilman NBI:tä (kontrolliryhmä). Näissä tapauksissa kolonoskopistit arvioivat polyyppien optisen diagnoosin käynnistämättä NBI-työkalua. Jos interventiohaaraan kuuluvilla potilailla havaitaan polyyppeja, käytetään NBI:tä ja optinen diagnoosi määritetään NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) -luokituksen avulla. Kaikki polyypit leikataan ja lähetetään patologiaan lisämikroskooppista arviointia varten. Kokeen päätyttyä pyrimme vertailemaan optisen diagnoosin tarkkuutta molemmissa ryhmissä. Hypoteesimme on, että käyttämällä uutta NBI-työkalua voidaan nostaa tarkkuutta (optisen ja histopatologisen diagnoosin välinen vastaavuus) 78 %:sta 90 %:iin.