Точность оптической диагностики мелких полипов толстой кишки с использованием классификации Nice (ADOPTION)

Аденомы и гиперпластические полипы относятся к полиповидным образованиям и могут возникать в любом месте толстой кишки. В настоящее время все полипы подлежат эндоскопической резекции, хотя только аденомы, а не гиперпластические полипы имеют потенциал развития колоректального рака. Этот подход позволяет проводить микроскопические исследования поражений. На сегодняшний день только патологоанатомический диагноз может точно отличить аденомы от гиперпластических полипов. В некоторых исследованиях изучалась ценность так называемого метода оптической биопсии. Оптическая биопсия означает визуальную оценку полипа и определение диагноза исключительно на основании оптических критериев. Этот метод проводится в режиме реального времени во время колоноскопии. Если будет показано, что эндоскопист, использующий оптическую биопсию, способен в достаточной степени предсказать гистопатологический диагноз полипов толстой кишки, это, возможно, приведет к упрощению диагностических процедур. Например, можно было бы резецировать гиперпластические полипы и небольшие аденомы и выбрасывать их без дальнейшей оценки патологоанатомом. Гастроэнтерологические общества требуют 90-процентного соответствия между диагнозами, поставленными эндоскопистами и патологоанатомами, как обязательное условие для внедрения метода оптической биопсии.

В этом исследовании мы хотим доказать, что использование нового инструмента для узкоспектральной визуализации (NBI) (Exera III, Olmpus) способно повысить точность оптической диагностики полипов толстой кишки. NBI — это инструмент светофильтра, который можно активировать нажатием кнопки на эндоскопе. Функция NBI приводит к тому, что эндоскопическая картина выглядит синей, что позволяет эндоскопистам лучше оценивать поверхностные структуры и сосудистые узоры.

В проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании мы планируем провести колоноскопию у 380 пациентов. Половина пациентов будет обследована без использования NBI (контрольная группа). В этих случаях колоноскописты оценят оптический диагноз полипов, не включая инструмент NBI. Если полипы обнаружены у пациентов, принадлежащих к группе вмешательства, будет использоваться NBI, и оптический диагноз будет определяться с использованием классификации NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Все полипы будут резецированы и отправлены в патологию для дальнейшей микроскопической оценки. После завершения исследования мы стремимся сравнить точность оптической диагностики в обеих группах. Наша гипотеза состоит в том, что с помощью нового инструмента NBI точность (соответствие между оптическим и гистопатологическим диагнозом) может быть увеличена с 78% до 90%.