Accuratezza della diagnosi ottica di piccoli polipi del colon utilizzando la classificazione di Nizza (ADOPTION)

Gli adenomi e i polipi iperplastici sono lesioni polipoidi e possono verificarsi in qualsiasi punto del colon. Al momento, tutti i polipi dovrebbero essere asportati endoscopicamente, sebbene solo gli adenomi, ma non i polipi iperplastici, abbiano il potenziale per sviluppare il cancro del colon-retto. Questo approccio consente la conduzione di indagini microscopiche delle lesioni. Ad oggi, solo la diagnosi patologica può distinguere esattamente tra adenomi e polipi iperplastici. Alcuni studi hanno indagato il valore del cosiddetto metodo della biopsia ottica. Per biopsia ottica si intende la valutazione visiva del polipo e la determinazione di una diagnosi unicamente sulla base di criteri ottici. Questo metodo viene condotto in tempo reale durante la colonscopia. Se si può dimostrare che l'endoscopista che utilizza la biopsia ottica è in grado di prevedere sufficientemente le diagnosi istopatologiche dei polipi del colon, ciò potrebbe portare a una semplificazione delle procedure diagnostiche. Ad esempio, sarebbe concepibile asportare polipi iperplastici e piccoli adenomi e scartarli senza ulteriore valutazione da parte di un patologo. Le società gastroenterologiche richiedono una concordanza del 90% tra le diagnosi stabilite da endoscopisti e patologi come prerequisito per l'implementazione del metodo della biopsia ottica.

In questo studio vogliamo dimostrare che l'uso di un nuovo strumento di imaging a banda stretta (NBI) (Exera III, Olmpus) è in grado di aumentare l'accuratezza delle diagnosi accertate otticamente di polipi del colon. NBI è uno strumento di filtraggio della luce che può essere attivato premendo un pulsante sull'endoscopio. La funzione NBI porta a un'immagine endoscopica che appare blu e consente agli endoscopisti di valutare meglio le strutture superficiali e i modelli vascolari.

In un contesto multicentrico randomizzato prospettico, intendiamo condurre la colonscopia in 380 pazienti. La metà dei pazienti sarà esaminata senza l'uso di NBI (braccio di controllo). In questi casi i colonscopisti valuteranno la diagnosi ottica dei polipi senza attivare lo strumento NBI. Se vengono rilevati polipi in pazienti appartenenti al braccio di intervento, verrà utilizzato l'NBI e la diagnosi ottica sarà determinata utilizzando la classificazione NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Tutti i polipi saranno asportati e inviati alla patologia per un'ulteriore valutazione microscopica. Dopo aver completato la prova ci proponiamo di confrontare l'accuratezza della diagnosi ottica in entrambi i gruppi. La nostra ipotesi è che, utilizzando il nuovo strumento NBI, l'accuratezza (conformità tra diagnosi ottica e istopatologica) possa essere aumentata dal 78% al 90%.