Nøyaktighet av den optiske diagnosen av små tykktarmspolypper ved bruk av Nice-klassifiseringen (ADOPTION)

Adenomer og hyperplastiske polypper er polypoide lesjoner og kan forekomme hvor som helst i tykktarmen. For øyeblikket bør alle polypper reseksjoneres endoskopisk, selv om bare adenomer, men ikke hyperplastiske polypper har potensial til å utvikle tykktarmskreft. Denne tilnærmingen gjør det mulig å utføre mikroskopiske undersøkelser av lesjonene. I dag er det bare den patologiske diagnosen som kan skille nøyaktig mellom adenomer og hyperplastiske polypper. Noen studier har undersøkt verdien av den såkalte optiske biopsimetoden. Optisk biopsi betyr visuell vurdering av polyppen og fastsettelse av en diagnose utelukkende på vegne av optiske kriterier. Denne metoden utføres i sanntid under koloskopi. Hvis det kan vises, at endoskopist som bruker optisk biopsi er i stand til å forutsi histopatologiske diagnoser av kolonpolypper tilstrekkelig, vil dette muligens føre til forenkling av diagnostiske prosedyrer. For eksempel vil det være tenkelig å resektere hyperplastiske polypper og små adenomer og kassere dem uten ytterligere vurdering av en patolog. Gastroenterologiske samfunn krever 90 prosent samsvar mellom diagnoser satt av endoskoper og patologer som en forutsetning for implementering av den optiske biopsimetoden.

I denne studien ønsker vi å bevise at bruken av et nytt smalbåndsavbildningsverktøy (NBI) (Exera III, Olmpus) er i stand til å øke nøyaktigheten av optisk konstaterte diagnoser av kolonpolypper. NBI er et lysfilterverktøy som kan aktiveres ved å trykke på en knapp på endoskopet. NBI-funksjonen fører til et endoskopisk bilde som virker blått og gjør det mulig for endoskopister å bedre vurdere overflatestrukturer og vaskulære mønstre.

I en prospektiv randomisert multisenter-setting planlegger vi å utføre koloskopi hos 380 pasienter. Halvparten av pasientene vil bli undersøkt uten bruk av NBI (kontrollarm). I disse tilfellene vil koloskopister vurdere optisk diagnose av polypper uten å slå på NBI-verktøyet. Hvis det påvises polypper hos pasienter som tilhører intervensjonsarmen, vil NBI bli brukt og optisk diagnose vil bli bestemt ved bruk av NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) klassifiseringen. Alle polypper vil bli resekert og sendt til patologi for videre mikroskopisk vurdering. Etter å ha fullført forsøket tar vi sikte på å sammenligne nøyaktigheten av den optiske diagnosen i begge grupper. Vår hypotese er at ved å bruke det nye NBI-verktøyet kan nøyaktigheten (overensstemmelse mellom optisk og histopatologisk diagnose) økes fra 78 % til 90 %.