Précision du diagnostic optique des petits polypes coliques à l'aide de la classification de Nice (ADOPTION)

Les adénomes et les polypes hyperplasiques sont des lésions polypoïdes et peuvent survenir à n'importe quel endroit du côlon. À l'heure actuelle, tous les polypes doivent être réséqués par voie endoscopique, bien que seuls les adénomes, mais pas les polypes hyperplasiques, aient le potentiel de développer un cancer colorectal. Cette approche permet la conduite d'investigations microscopiques des lésions. À ce jour, seul le diagnostic pathologique permet de distinguer exactement les adénomes des polypes hyperplasiques. Certaines études ont étudié la valeur de la méthode dite de biopsie optique. Par biopsie optique, on entend l'évaluation visuelle du polype et la détermination d'un diagnostic uniquement sur la base de critères optiques. Cette méthode est réalisée en temps réel pendant la coloscopie. S'il peut être démontré que l'endoscopiste utilisant la biopsie optique est capable de prédire suffisamment les diagnostics histopathologiques des polypes du côlon, cela conduirait éventuellement à une simplification des procédures de diagnostic. Par exemple, il serait concevable de réséquer des polypes hyperplasiques et de petits adénomes et de les jeter sans autre évaluation par un pathologiste. Les sociétés de gastro-entérologie exigent une concordance à 90 % entre les diagnostics établis par les endoscopistes et les pathologistes comme condition préalable à la mise en œuvre de la méthode de biopsie optique.

Dans cette étude, nous voulons prouver que l'utilisation d'un nouvel outil d'imagerie à bande étroite (NBI) (Exera III, Olmpus) est capable d'augmenter la précision des diagnostics de polypes du côlon par constatation optique. NBI est un filtre de lumière qui peut être activé en appuyant sur un bouton de l'endoscope. La fonction NBI conduit à une image endoscopique qui apparaît en bleu et permet aux endoscopistes de mieux évaluer les structures de surface et les schémas vasculaires.

Dans un cadre multicentrique prospectif randomisé, nous prévoyons de réaliser une coloscopie chez 380 patients. La moitié des patients seront examinés sans utilisation de NBI (bras contrôle). Dans ces cas, les coloscopistes évalueront le diagnostic optique des polypes sans activer l'outil NBI. Si des polypes sont détectés chez des patients appartenant au bras d'intervention, le NBI sera utilisé et le diagnostic optique sera déterminé en utilisant la classification NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Tous les polypes seront réséqués et envoyés en pathologie pour une évaluation microscopique plus poussée. Après avoir terminé l'essai, nous visons à comparer la précision du diagnostic optique dans les deux groupes. Notre hypothèse est qu'en utilisant le nouvel outil NBI, la précision (concordance entre le diagnostic optique et histopathologique) peut être augmentée de 78 % à 90 %.