Precisão do diagnóstico óptico de pequenos pólipos colônicos usando a classificação de Nice (ADOPTION)

Adenomas e pólipos hiperplásicos são lesões polipoides e podem ocorrer em qualquer localização do cólon. No momento, todos os pólipos devem ser ressecados por via endoscópica, embora apenas os adenomas, mas não os pólipos hiperplásicos, tenham o potencial de desenvolver câncer colorretal. Essa abordagem permite a realização de investigações microscópicas das lesões. Até hoje, apenas o diagnóstico patológico pode distinguir exatamente entre adenomas e pólipos hiperplásicos. Alguns estudos investigaram o valor do chamado método de biópsia óptica. Biópsia óptica significa a avaliação visual do pólipo e a determinação de um diagnóstico apenas em nome de critérios ópticos. Este método é realizado em tempo real durante a colonoscopia. Se puder ser demonstrado que o endoscopista usando biópsia óptica é capaz de prever diagnósticos histopatológicos de pólipos colônicos de forma suficiente, isso possivelmente levaria à simplificação dos procedimentos diagnósticos. Por exemplo, seria concebível ressecar pólipos hiperplásicos e pequenos adenomas e descartá-los sem uma avaliação mais aprofundada por um patologista. As sociedades gastroenterológicas exigem 90% de concordância entre os diagnósticos estabelecidos por endoscopistas e patologistas como pré-requisito para a implementação do método de biópsia óptica.

Neste estudo, queremos provar que o uso de uma nova ferramenta de imagem de banda estreita (NBI) (Exera III, Olmpus) é capaz de aumentar a precisão dos diagnósticos opticamente determinados de pólipos colônicos. NBI é uma ferramenta de filtro de luz que pode ser ativada pressionando um botão no endoscópio. A função NBI leva a uma imagem endoscópica que aparece em azul e permite que os endoscopistas avaliem melhor as estruturas de superfície e os padrões vasculares.

Em um ambiente multicêntrico randomizado prospectivo planejamos realizar colonoscopia em 380 pacientes. Metade dos pacientes será examinada sem uso de NBI (braço controle). Nesses casos, os colonoscopistas avaliarão o diagnóstico óptico de pólipos sem ativar a ferramenta NBI. Se pólipos forem detectados em pacientes pertencentes ao braço de intervenção, o NBI será usado e o diagnóstico óptico será determinado usando a classificação NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Todos os pólipos serão ressecados e enviados ao patologista para posterior avaliação microscópica. Depois de completar o julgamento, pretendemos comparar a precisão do diagnóstico óptico em ambos os grupos. Nossa hipótese é que, usando a nova ferramenta NBI, a precisão (concordância entre diagnóstico óptico e histopatológico) pode ser aumentada de 78% para 90%.