Noggrannheten i den optiska diagnosen av små kolonpolyper med hjälp av Nice-klassificeringen (ADOPTION)

Adenom och hyperplastiska polyper är polypoida lesioner och kan förekomma var som helst i tjocktarmen. För närvarande bör alla polyper resekeras endoskopiskt, även om endast adenom, men inte hyperplastiska polyper har potential att utveckla kolorektal cancer. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att utföra mikroskopiska undersökningar av lesionerna. I dag kan endast den patologiska diagnosen skilja exakt mellan adenom och hyperplastiska polyper. Vissa studier har undersökt värdet av den så kallade optiska biopsimetoden. Optisk biopsi innebär visuell bedömning av polypen och fastställande av en diagnos enbart på uppdrag av optiska kriterier. Denna metod utförs i realtid under koloskopi. Om det kan visas, att endoskopist som använder optisk biopsi kan förutsäga histopatologiska diagnoser av kolonpolyper tillräckligt skulle detta möjligen leda till förenkling av diagnostiska procedurer. Det skulle till exempel vara tänkbart att avlägsna hyperplastiska polyper och små adenom och kassera dem utan ytterligare bedömning av en patolog. Gastroenterologiska sällskap kräver 90 procent överensstämmelse mellan diagnoser som ställts av endoskopister och patologer som en förutsättning för implementeringen av den optiska biopsimetoden.

I denna studie vill vi bevisa att användningen av ett nytt verktyg för smalbandsavbildning (NBI) (Exera III, Olmpus) kan öka noggrannheten för optiskt fastställda diagnoser av kolonpolyper. NBI är ett ljusfilterverktyg som kan aktiveras genom att trycka på en knapp på endoskopet. NBI-funktionen leder till en endoskopisk bild som ser blå ut och gör det möjligt för endoskopister att bättre bedöma ytstrukturer och vaskulära mönster.

I en prospektiv randomiserad multicentermiljö planerar vi att genomföra koloskopi på 380 patienter. Hälften av patienterna kommer att undersökas utan användning av NBI (kontrollarm). I dessa fall kommer koloskopister att bedöma optisk diagnos av polyper utan att slå på NBI-verktyget. Om polyper detekteras hos patienter som tillhör interventionsarmen kommer NBI att användas och optisk diagnos kommer att fastställas med hjälp av NICE-klassificeringen (NBI International Colorectal Endoscopic). Alla polyper kommer att avlägsnas och skickas till patologi för vidare mikroskopisk bedömning. Efter att ha slutfört prövningen strävar vi efter att jämföra noggrannheten av den optiska diagnosen i båda grupperna. Vår hypotes är att genom att använda det nya NBI-verktyget kan noggrannheten (överensstämmelse mellan optisk och histopatologisk diagnos) ökas från 78% till 90%.