Nøjagtigheden af ​​den optiske diagnose af små tyktarmspolypper ved hjælp af Nice-klassifikationen (ADOPTION)

Adenomer og hyperplastiske polypper er polypoide læsioner og kan forekomme ethvert sted i tyktarmen. På nuværende tidspunkt bør alle polypper resekeres endoskopisk, selvom kun adenomer, men ikke hyperplastiske polypper har potentiale til at udvikle kolorektal cancer. Denne tilgang gør det muligt at udføre mikroskopiske undersøgelser af læsionerne. I dag er det kun den patologiske diagnose, der kan skelne nøjagtigt mellem adenomer og hyperplastiske polypper. Nogle undersøgelser har undersøgt værdien af ​​den såkaldte optiske biopsimetode. Optisk biopsi betyder den visuelle vurdering af polyppen og fastlæggelsen af ​​en diagnose udelukkende på vegne af optiske kriterier. Denne metode udføres i realtid under koloskopi. Hvis det kan påvises, at endoskoper, der anvender optisk biopsi, er i stand til at forudsige histopatologiske diagnoser af colonpolypper tilstrækkeligt, vil dette muligvis føre til forenkling af diagnostiske procedurer. For eksempel ville det være tænkeligt at fjerne hyperplastiske polypper og små adenomer og kassere dem uden yderligere vurdering af en patolog. Gastroenterologiske samfund kræver 90 procent overensstemmelse mellem diagnoser stillet af endoskoper og patologer som en forudsætning for implementering af den optiske biopsimetode.

I denne undersøgelse ønsker vi at bevise, at brugen af ​​et nyt narrow-band imaging (NBI) værktøj (Exera III, Olmpus) er i stand til at øge nøjagtigheden af ​​optisk konstaterede diagnoser af colonpolypper. NBI er et lysfilterværktøj, som kan aktiveres ved at trykke på en knap på endoskopet. NBI-funktionen fører til et endoskopisk billede, som ser blåt ud og gør det muligt for endoskopister bedre at vurdere overfladestrukturer og vaskulære mønstre.

I en prospektiv randomiseret multicenter-indstilling planlægger vi at udføre koloskopi hos 380 patienter. Halvdelen af ​​patienterne vil blive undersøgt uden brug af NBI (kontrolarm). I disse tilfælde vil koloskopister vurdere optisk diagnose af polypper uden at tænde for NBI-værktøjet. Hvis der påvises polypper hos patienter, der tilhører interventionsarmen, vil NBI blive brugt, og optisk diagnose vil blive bestemt ved hjælp af NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) klassifikationen. Alle polypper vil blive resekeret og sendt til patologi for yderligere mikroskopisk vurdering. Efter at have afsluttet forsøget sigter vi mod at sammenligne nøjagtigheden af ​​den optiske diagnose i begge grupper. Vores hypotese er, at ved at bruge det nye NBI-værktøj kan nøjagtigheden (overensstemmelse mellem optisk og histopatologisk diagnose) øges fra 78% til 90%.