Dokładność diagnostyki optycznej małych polipów jelita grubego z wykorzystaniem klasyfikacji nicejskiej (ADOPTION)

Gruczolaki i polipy hiperplastyczne są zmianami polipowatymi i mogą występować w dowolnym miejscu okrężnicy. Obecnie wszystkie polipy powinny być usuwane endoskopowo, chociaż tylko gruczolaki, a nie polipy hiperplastyczne, mają potencjał do rozwoju raka jelita grubego. Takie podejście umożliwia prowadzenie badań mikroskopowych zmian chorobowych. Do dziś tylko diagnostyka patologiczna pozwala dokładnie odróżnić gruczolaki od polipów hiperplastycznych. W niektórych badaniach oceniano wartość tzw. metody biopsji optycznej. Biopsja optyczna oznacza wizualną ocenę polipa i ustalenie rozpoznania wyłącznie na podstawie kryteriów optycznych. Metoda ta jest przeprowadzana w czasie rzeczywistym podczas kolonoskopii. Gdyby udało się wykazać, że endoskopista za pomocą biopsji optycznej jest w stanie wystarczająco przewidywać rozpoznania histopatologiczne polipów jelita grubego, mogłoby to doprowadzić do uproszczenia procedur diagnostycznych. Na przykład można sobie wyobrazić wycięcie hiperplastycznych polipów i małych gruczolaków i odrzucenie ich bez dalszej oceny przez patologa. Towarzystwa gastroenterologiczne domagają się 90-procentowej zgodności diagnoz stawianych przez endoskopistów i patologów jako warunku wdrożenia metody biopsji optycznej.

W tym badaniu chcemy udowodnić, że użycie nowego narzędzia do obrazowania wąskopasmowego (NBI) (Exera III, Olmpus) jest w stanie zwiększyć dokładność diagnozy polipów okrężnicy potwierdzonych optycznie. NBI to narzędzie do filtrowania światła, które można aktywować, naciskając przycisk na endoskopie. Funkcja NBI prowadzi do obrazu endoskopowego, który wydaje się niebieski i umożliwia endoskopistom lepszą ocenę struktur powierzchniowych i wzorów naczyniowych.

W prospektywnym, randomizowanym ośrodku wieloośrodkowym planujemy wykonać kolonoskopię u 380 pacjentów. Połowa pacjentów będzie badana bez użycia NBI (ramię kontrolne). W takich przypadkach kolonoskopiści ocenią optyczną diagnostykę polipów bez włączania narzędzia NBI. W przypadku wykrycia polipów u pacjentów należących do ramienia interwencji zostanie zastosowany NBI, a diagnoza optyczna zostanie ustalona na podstawie klasyfikacji NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Wszystkie polipy zostaną wycięte i wysłane do patologii w celu dalszej oceny mikroskopowej. Po zakończeniu badania dążymy do porównania trafności diagnostyki optycznej w obu grupach. Nasza hipoteza jest taka, że ​​dzięki zastosowaniu nowego narzędzia NBI dokładność (zgodność diagnozy optycznej i histopatologicznej) może wzrosnąć z 78% do 90%.