A kis vastagbélpolipok optikai diagnosztizálásának pontossága a Nice osztályozás használatával (ADOPTION)

Az adenomák és a hiperplasztikus polipok polipoid elváltozások, amelyek a vastagbél bármely pontján előfordulhatnak. Jelenleg minden polipot endoszkóposan el kell távolítani, bár csak az adenomák, de nem a hiperplasztikus polipok okozhatnak vastag- és végbélrákot. Ez a megközelítés lehetővé teszi a léziók mikroszkópos vizsgálatát. Ma már csak a patológiai diagnózis képes pontosan megkülönböztetni az adenomákat és a hiperplasztikus polipokat. Egyes tanulmányok az úgynevezett optikai biopsziás módszer értékét vizsgálták. Az optikai biopszia a polip vizuális értékelését és a diagnózis felállítását jelenti, kizárólag optikai kritériumok alapján. Ezt a módszert valós időben hajtják végre a kolonoszkópia során. Ha bebizonyosodik, hogy az endoszkópos optikai biopszia segítségével kellően megjósolni tudja a vastagbélpolipok hisztopatológiai diagnózisát, ez a diagnosztikai eljárások leegyszerűsítéséhez vezethet. Például elképzelhető lenne a hiperplasztikus polipok és kis adenomák reszekciója és eldobása anélkül, hogy a patológus további vizsgálatot végezne. A gasztroenterológiai társaságok 90 százalékos összhangot követelnek az endoszkópos és a patológusok által felállított diagnózisok között az optikai biopsziás módszer megvalósításának előfeltételeként.

Tanulmányunkkal azt szeretnénk bizonyítani, hogy egy új szűk sávú képalkotó (NBI) eszköz (Exera III, Olmpus) alkalmazása képes növelni a vastagbélpolipok optikailag megállapított diagnózisának pontosságát. Az NBI egy fényszűrő eszköz, amely az endoszkópon lévő gomb megnyomásával aktiválható. Az NBI funkció egy endoszkópos képet eredményez, amely kéknek tűnik, és lehetővé teszi az endoszkóposok számára a felületi struktúrák és az érrendszeri minták jobb felmérését.

Prospektív, randomizált multicentrikus környezetben 380 betegen tervezünk kolonoszkópiát végezni. A betegek felét NBI (kontroll kar) alkalmazása nélkül vizsgálják meg. Ezekben az esetekben a kolonoszkóposok az NBI eszköz bekapcsolása nélkül értékelik a polipok optikai diagnózisát. Ha az intervenciós karba tartozó betegeknél polipokat észlelnek, az NBI-t alkalmazzák, és az optikai diagnózist a NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) osztályozás alapján határozzák meg. Minden polipot kimetszenek és patológiára küldenek további mikroszkópos vizsgálat céljából. A próba befejezése után az optikai diagnózis pontosságának összehasonlítása mindkét csoportban. Hipotézisünk az, hogy az új NBI eszközzel a pontosság (az optikai és kórszövettani diagnosztika összhangja) 78%-ról 90%-ra növelhető.