Precisión del diagnóstico óptico de pequeños pólipos colónicos utilizando la clasificación de Niza (ADOPTION)

Los adenomas y los pólipos hiperplásicos son lesiones polipoides y pueden ocurrir en cualquier lugar del colon. En la actualidad, todos los pólipos deben ser resecados endoscópicamente, aunque sólo los adenomas, pero no los pólipos hiperplásicos, tienen potencial para desarrollar cáncer colorrectal. Este enfoque permite la realización de investigaciones microscópicas de las lesiones. A día de hoy, sólo el diagnóstico anatomopatológico permite distinguir con exactitud entre adenomas y pólipos hiperplásicos. Algunos estudios han investigado el valor del llamado método de biopsia óptica. Biopsia óptica significa la evaluación visual del pólipo y la determinación de un diagnóstico únicamente en nombre de criterios ópticos. Este método se realiza en tiempo real durante la colonoscopia. Si se puede demostrar que el endoscopista que utiliza la biopsia óptica es capaz de predecir suficientemente los diagnósticos histopatológicos de los pólipos colónicos, esto posiblemente conduciría a la simplificación de los procedimientos de diagnóstico. Por ejemplo, sería concebible resecar pólipos hiperplásicos y adenomas pequeños y descartarlos sin una evaluación adicional por parte de un patólogo. Las sociedades gastroenterológicas exigen una concordancia del 90 por ciento entre los diagnósticos establecidos por endoscopistas y patólogos como requisito previo para la implementación del método de biopsia óptica.

En este estudio queremos probar que el uso de una nueva herramienta de imágenes de banda estrecha (NBI) (Exera III, Olmpus) es capaz de aumentar la precisión de los diagnósticos de pólipos colónicos verificados ópticamente. NBI es una herramienta de filtro de luz que se puede activar presionando un botón en el endoscopio. La función NBI conduce a una imagen endoscópica que aparece azul y permite a los endoscopistas evaluar mejor las estructuras superficiales y los patrones vasculares.

En un entorno multicéntrico prospectivo aleatorizado, planeamos realizar una colonoscopia en 380 pacientes. La mitad de los pacientes serán examinados sin el uso de NBI (brazo de control). En estos casos, los colonoscopistas evaluarán el diagnóstico óptico de pólipos sin encender la herramienta NBI. Si se detectan pólipos en pacientes pertenecientes al brazo de intervención se utilizará NBI y se determinará el diagnóstico óptico utilizando la clasificación NICE (NBI International Colorrectal Endoscopic). Todos los pólipos serán resecados y enviados a patología para una evaluación microscópica adicional. Después de completar el ensayo, nuestro objetivo es comparar la precisión del diagnóstico óptico en ambos grupos. Nuestra hipótesis es que utilizando la nueva herramienta NBI se puede aumentar la precisión (concordancia entre el diagnóstico óptico e histopatológico) del 78% al 90%.