Nauwkeurigheid van de optische diagnose van kleine colonpoliepen met behulp van de Nice-classificatie (ADOPTION)

Adenomen en hyperplastische poliepen zijn polypoïde laesies en kunnen op elke plaats in de dikke darm voorkomen. Op dit moment zouden alle poliepen endoscopisch moeten worden verwijderd, hoewel alleen adenomen, maar geen hyperplastische poliepen het potentieel hebben om colorectale kanker te ontwikkelen. Deze aanpak maakt de uitvoering van microscopisch onderzoek van de laesies mogelijk. Tegenwoordig kan alleen de pathologische diagnose precies onderscheid maken tussen adenomen en hyperplastische poliepen. Sommige studies hebben de waarde van de zogenaamde optische biopsiemethode onderzocht. Optische biopsie betekent de visuele beoordeling van de poliep en het stellen van een diagnose uitsluitend op basis van optische criteria. Deze methode wordt in realtime uitgevoerd tijdens colonoscopie. Als kan worden aangetoond dat endoscopisten met behulp van optische biopsie histopathologische diagnoses van colonpoliepen voldoende kunnen voorspellen, zou dit mogelijk kunnen leiden tot vereenvoudiging van diagnostische procedures. Zo zou het denkbaar zijn om hyperplastische poliepen en kleine adenomen weg te snijden en weg te gooien zonder verder onderzoek door een patholoog. Gastro-enterologische verenigingen eisen een overeenstemming van 90 procent tussen de diagnoses die door endoscopisten en pathologen zijn gesteld als voorwaarde voor de implementatie van de optische biopsiemethode.

In deze studie willen we bewijzen dat het gebruik van een nieuwe narrow-band imaging (NBI) tool (Exera III, Olmpus) in staat is om de nauwkeurigheid van optisch vastgestelde diagnoses van colonpoliepen te verhogen. NBI is een lichtfiltertool die kan worden geactiveerd door op een knop op de endoscoop te drukken. De NBI-functie leidt tot een endoscopisch beeld dat blauw lijkt en stelt endoscopisten in staat om oppervlaktestructuren en vasculaire patronen beter te beoordelen.

In een prospectieve gerandomiseerde multicenter setting zijn we van plan om colonoscopie uit te voeren bij 380 patiënten. De helft van de patiënten wordt onderzocht zonder gebruik van NBI (controlearm). In deze gevallen zullen colonscopisten de optische diagnose van poliepen beoordelen zonder de NBI-tool in te schakelen. Als poliepen worden gedetecteerd bij patiënten die behoren tot de interventie-arm, wordt NBI gebruikt en wordt de optische diagnose bepaald met behulp van de NICE-classificatie (NBI International Colorectal Endoscopic). Alle poliepen worden weggesneden en naar pathologie gestuurd voor verdere microscopische beoordeling. Na het voltooien van de studie streven we ernaar de nauwkeurigheid van de optische diagnose in beide groepen te vergelijken. Onze hypothese is dat door het gebruik van de nieuwe NBI-tool de nauwkeurigheid (overeenstemming tussen optische en histopathologische diagnose) verhoogd kan worden van 78% naar 90%.