Kaaviokatsaus Rituximab Plus:n toistuvista deksametasonijaksoista (Dex/Rituxan)

Potilaat, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP), reagoivat yleensä verihiutaleiden määrän nousulla steroidihoidon jälkeen, mutta useimmat potilaat kokevat uusiutumisen. Rituksimabi on ollut hyödyllinen hoito potilaille, joilla on toistuva ITP; useita satoja potilaita on hoidettu. 30–40 % potilaista saavuttaa täydellisen remission (CR: verihiutaleiden määrä > 150 x 109/l) aloitushoidolla. Useimmat potilaat kuitenkin uusiutuvat 1–3 vuoden kuluttua ensimmäisestä hoidosta, mikä viittaa siihen, että pitkäaikaisia ​​"parantumista" tapahtuu vain 20 %:lla ensimmäisistä potilaista. Kestävän CR:n lisääntynyt määrä on siksi toivottava tavoite. Yksi lähestymistapa olisi käyttää rituksimabin ylläpitoa; tämä strategia kuitenkin johtaa pitkäaikaiseen B-solusuppressioon. Deksametasonia on myös käytetty ITP:n "parantumisen" saavuttamiseen, erityisesti aikuisilla diagnoosin aikana tai lähellä sitä. Alkuperäinen tutkimus ehdotti, että noin 50 % potilaista saavuttaisi pitkäaikaisen vasteen vain yhdellä 4 päivän syklillä suurella annoksella (40 mg/vrk) deksametasonia. Seurantatutkimus ehdotti, että 3-4 deksametasonisykliä olisi parempi kuin yksi sykli. Lopuksi äskettäin julkaistu julkaisu ehdotti, että rituksimabi plus yksi deksametasonisykli oli parempi kuin pelkkä deksametasoni, yli 50 % CR:llä kuuden kuukauden kohdalla. Rituksimabin ja deksametasonin julkaistun vaikutuksen perusteella tässä häiriössä jotkut potilaat ovat saaneet hoitoa deksametasonin ja rituksimabin yhdistelmällä. Tarkistamme niiden potilaiden tiedot, jotka ovat saaneet useamman kuin yhden deksametasoni-kuurin yhdessä rituksimabin kanssa uusiutuneen tai refraktorisen ITP:n vuoksi, jotta voidaan määrittää vastenopeus, vasteen kesto, yhdistelmän toksisuus ja kliiniset vasteen ennustajat tässä ryhmässä. .