En diagramgjennomgang av Rituximab Plus gjentatte sykluser av deksametason (Dex/Rituxan)

Pasienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) reagerer vanligvis med en økning i antall blodplater etter behandling med steroider, men de fleste pasienter vil oppleve residiv. Rituximab har vært en nyttig behandling for pasienter med tilbakevendende ITP; mange hundre pasienter har blitt behandlet. 30-40 % av pasientene vil oppnå en fullstendig remisjon (CR: blodplateantall >150 x 109/l) med initial behandling. Imidlertid vil de fleste pasienter få tilbakefall mellom 1 og 3 år fra den første behandlingen, noe som tyder på at langsiktige "kurer" bare forekommer hos 20 % av de første pasientene. En økt andel av holdbare CR-er er derfor et ønskelig mål. En tilnærming ville være å bruke rituximab vedlikehold; denne strategien resulterer imidlertid i langsiktig B-celle-undertrykkelse. Deksametason har også blitt brukt for å oppnå "kur" i ITP, spesielt hos voksne ved eller nær diagnose. En innledende studie antydet at omtrent 50 % av pasientene ville oppnå en langsiktig respons med bare én 4-dagers syklus med høy dose (40 mg/dag) deksametason. En oppfølgingsstudie antydet at 3-4 sykluser med deksametason ville være bedre enn 1 syklus. Til slutt antydet en nylig publikasjon at rituximab pluss én syklus med deksametason var overlegen deksametason alene, med en CR-rate på > 50 % etter 6 måneder. Basert på publisert aktivitet av rituximab og deksametason i denne lidelsen, har noen pasienter fått behandling med kombinert deksametason og rituksimab. Vi vil gjennomgå dataene til de pasientene som har mottatt mer enn én kur med deksametason sammen med rituximab for residiverende eller refraktær ITP for å bestemme responsraten, varigheten av responsen, toksisiteten til kombinasjonen og kliniske prediktorer for respons i denne gruppen .