Un examen du graphique des cycles répétés de rituximab plus de dexaméthasone (Dex/Rituxan)

Les patients atteints de purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) répondent généralement par une augmentation du nombre de plaquettes après un traitement aux stéroïdes, mais la plupart des patients connaîtront une récidive. Le rituximab a été un traitement utile pour les patients atteints de PTI récurrent ; plusieurs centaines de patients ont été traités. 30 à 40 % des patients obtiendront une rémission complète (RC : nombre de plaquettes > 150 x 109/l) avec le traitement initial. Cependant, la plupart des patients rechuteront entre 1 et 3 ans après le traitement initial, ce qui suggère que des «guérisons» à long terme ne se produisent que chez 20% des patients initiaux. Un taux accru de CR durables est donc un objectif souhaitable. Une approche consisterait à utiliser le traitement d'entretien au rituximab ; cependant, cette stratégie entraîne une suppression à long terme des lymphocytes B. La dexaméthasone a également été utilisée pour obtenir une « guérison » dans le PTI, en particulier chez les adultes au moment ou près du diagnostic. Une étude initiale a suggéré qu'environ 50 % des patients obtiendraient une réponse à long terme avec un seul cycle de 4 jours de dexaméthasone à forte dose (40 mg/jour). Une étude de suivi a suggéré que 3-4 cycles de dexaméthasone seraient mieux qu'un cycle. Enfin, une publication récente a suggéré que le rituximab plus un cycle de dexaméthasone était supérieur à la dexaméthasone seule, avec un taux de RC > 50 % à 6 mois. Sur la base de l'activité publiée du rituximab et de la dexaméthasone dans ce trouble, certains patients ont reçu un traitement combiné de dexaméthasone et de rituximab. Nous examinerons les données des patients qui ont reçu plus d'un cycle de dexaméthasone avec le rituximab pour le PTI récidivant ou réfractaire afin de déterminer le taux de réponse, la durée de la réponse, la toxicité de l'association et les prédicteurs cliniques de la réponse dans ce groupe. .