Обзор диаграмм ритуксимаба плюс повторные циклы дексаметазона (Dex/Rituxan)

Пациенты с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) обычно реагируют увеличением количества тромбоцитов после лечения стероидами, но у большинства пациентов могут возникать рецидивы. Ритуксимаб оказался полезным для лечения пациентов с рецидивирующей ИТП; прошли лечение многие сотни пациентов. У 30-40% пациентов достигается полная ремиссия (ПО: количество тромбоцитов >150 x 109/л) при начальном лечении. Однако у большинства пациентов возникает рецидив через 1–3 года после первоначального лечения, что позволяет предположить, что долгосрочное «излечение» происходит только у 20% первоначальных пациентов. Таким образом, желаемой целью является увеличение количества долговечных CR. Одним из подходов может быть использование поддерживающей терапии ритуксимабом; однако эта стратегия приводит к длительному подавлению В-клеток. Дексаметазон также использовался для достижения «излечения» от ИТП, особенно у взрослых при установленном или близком к диагнозу диагнозе. Первоначальное исследование показало, что приблизительно 50% пациентов достигли бы долгосрочного ответа только после одного 4-дневного цикла высокой дозы (40 мг/день) дексаметазона. Последующее исследование показало, что 3-4 цикла дексаметазона лучше, чем 1 цикл. Наконец, в недавней публикации было высказано предположение, что ритуксимаб в сочетании с одним циклом дексаметазона превосходит монотерапию дексаметазоном с частотой полного ответа > 50% через 6 месяцев. Основываясь на опубликованных данных об активности ритуксимаба и дексаметазона при этом заболевании, некоторые пациенты получали лечение комбинированным лечением дексаметазоном и ритуксимабом. Мы рассмотрим данные тех пациентов, которые получили более одного курса дексаметазона вместе с ритуксимабом по поводу рецидивирующей или рефрактерной ИТП, чтобы определить частоту ответа, продолжительность ответа, токсичность комбинации и клинические предикторы ответа в этой группе. .