Revisión de un gráfico de Rituximab más ciclos repetidos de dexametasona (Dex/Rituxan)

Los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) generalmente responden con un aumento en el recuento de plaquetas después del tratamiento con esteroides, pero la mayoría de los pacientes experimentarán recurrencia. Rituximab ha sido un tratamiento útil para pacientes con PTI recurrente; muchos cientos de pacientes han sido tratados. El 30-40 % de los pacientes lograrán una remisión completa (RC: recuento de plaquetas >150 x 109/l) con el tratamiento inicial. Sin embargo, la mayoría de los pacientes recaerán entre 1 y 3 años desde el tratamiento inicial, lo que sugiere que las "curas" a largo plazo solo ocurren en el 20% de los pacientes iniciales. Por lo tanto, una mayor tasa de CR duraderos es un objetivo deseable. Un enfoque sería utilizar el mantenimiento con rituximab; sin embargo, esta estrategia da como resultado una supresión de células B a largo plazo. La dexametasona también se ha utilizado para lograr la "cura" de la PTI, especialmente en adultos en el momento del diagnóstico o cerca de él. Un estudio inicial sugirió que aproximadamente el 50 % de los pacientes lograrían una respuesta a largo plazo con solo un ciclo de 4 días de dosis altas (40 mg/día) de dexametasona. Un estudio de seguimiento sugirió que 3-4 ciclos de dexametasona serían mejores que 1 ciclo. Finalmente, una publicación reciente sugirió que rituximab más un ciclo de dexametasona fue superior a la dexametasona sola, con una tasa de RC > 50 % a los 6 meses. Según la actividad publicada de rituximab y dexametasona en este trastorno, algunos pacientes han recibido tratamiento con dexametasona y rituximab combinados. Revisaremos los datos de aquellos pacientes que hayan recibido más de un ciclo de dexametasona junto con rituximab para la PTI recidivante o refractaria para determinar la tasa de respuesta, la duración de la respuesta, la toxicidad de la combinación y los predictores clínicos de respuesta en este grupo. .