En diagramgenomgång av Rituximab Plus upprepade cykler av dexametason (Dex/Rituxan)

Patienter med idiopatisk trombocytopen purpura (ITP) svarar vanligtvis med ett ökat trombocytantal efter behandling med steroider, men de flesta patienter kommer att uppleva återfall. Rituximab har varit en användbar behandling för patienter med återkommande ITP; många hundra patienter har behandlats. 30-40 % av patienterna kommer att uppnå en fullständig remission (CR: trombocytantal >150 x 109/l) med initial behandling. De flesta patienter kommer dock att återfalla mellan 1 och 3 år från den initiala behandlingen, vilket tyder på att långvariga "kurer" endast inträffar hos 20 % av de initiala patienterna. En ökad andel av hållbara CR är därför ett önskvärt mål. Ett tillvägagångssätt skulle vara att använda rituximab underhåll; emellertid resulterar denna strategi i långvarig B-cellsuppression. Dexametason har också använts för att uppnå "bot" vid ITP, särskilt hos vuxna vid eller nära diagnos. En första studie antydde att cirka 50 % av patienterna skulle uppnå ett långsiktigt svar med endast en 4-dagarscykel av högdos (40 mg/dag) dexametason. En uppföljningsstudie antydde att 3-4 cykler av dexametason skulle vara bättre än 1 cykel. Slutligen föreslog en nyligen publicerad publikation att rituximab plus en cykel av dexametason var överlägsen enbart dexametason, med en CR-frekvens på > 50 % efter 6 månader. Baserat på den publicerade aktiviteten av rituximab och dexametason vid denna sjukdom har vissa patienter fått behandling med kombinerad dexametason och rituximab. Vi kommer att granska data från de patienter som har fått mer än en kur med dexametason tillsammans med rituximab för återfall eller refraktär ITP för att bestämma svarsfrekvensen, varaktigheten av svaret, kombinationens toxicitet och kliniska prediktorer för svar i denna grupp .