Uma Revisão de Gráfico de Rituximabe Mais Ciclos Repetidos de Dexametasona (Dex/Rituxan)

Os pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) geralmente respondem com um aumento na contagem de plaquetas após o tratamento com esteroides, mas a maioria dos pacientes apresentará recorrência. O rituximabe tem sido um tratamento útil para pacientes com PTI recorrente; muitas centenas de pacientes foram tratados. 30-40% dos pacientes atingirão uma remissão completa (CR: contagem de plaquetas >150 x 109/l) com o tratamento inicial. No entanto, a maioria dos pacientes terá recaída entre 1 e 3 anos após o tratamento inicial, sugerindo que "curas" a longo prazo ocorrem apenas em 20% dos pacientes iniciais. Uma taxa aumentada de CRs duráveis ​​é, portanto, uma meta desejável. Uma abordagem seria usar a manutenção com rituximabe; no entanto, esta estratégia resulta na supressão de células B a longo prazo. A dexametasona também tem sido usada para alcançar a "cura" na PTI, especialmente em adultos no momento ou próximo ao diagnóstico. Um estudo inicial sugeriu que aproximadamente 50% dos pacientes atingiriam uma resposta de longo prazo com apenas um ciclo de 4 dias de alta dose (40 mg/dia) de dexametasona. Um estudo de acompanhamento sugeriu que 3-4 ciclos de dexametasona seriam melhores do que 1 ciclo. Por fim, uma publicação recente sugeriu que o rituximabe mais um ciclo de dexametasona foi superior à dexametasona sozinha, com uma taxa de RC > 50% em 6 meses. Com base na atividade publicada de rituximabe e dexametasona neste distúrbio, alguns pacientes receberam tratamento com dexametasona e rituximabe combinados. Iremos revisar os dados daqueles pacientes que receberam mais de um curso de dexametasona junto com rituximabe para ITP recidivante ou refratária, a fim de determinar a taxa de resposta, duração da resposta, toxicidade da combinação e preditores clínicos de resposta neste grupo .