En diagramgennemgang af Rituximab Plus gentagne cyklusser af dexamethason (Dex/Rituxan)

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) reagerer normalt med en stigning i trombocyttallet efter behandling med steroider, men de fleste patienter vil opleve recidiv. Rituximab har været en nyttig behandling for patienter med tilbagevendende ITP; mange hundrede patienter er blevet behandlet. 30-40 % af patienterne vil opnå en fuldstændig remission (CR: trombocyttal >150 x 109/l) med indledende behandling. De fleste patienter vil dog få tilbagefald mellem 1 og 3 år fra den første behandling, hvilket tyder på, at langsigtede "helbredelser" kun forekommer hos 20 % af de første patienter. En øget andel af holdbare CR'er er derfor et ønskeligt mål. En tilgang ville være at bruge rituximab vedligeholdelse; denne strategi resulterer imidlertid i langtidsundertrykkelse af B-celler. Dexamethason er også blevet brugt til at opnå "helbredelse" i ITP, især hos voksne ved eller tæt på diagnosen. En indledende undersøgelse antydede, at ca. 50 % af patienterne ville opnå et langsigtet respons med kun én 4-dages cyklus med højdosis (40 mg/dag) dexamethason. En opfølgende undersøgelse antydede, at 3-4 cyklusser med dexamethason ville være bedre end 1 cyklus. Endelig foreslog en nylig publikation, at rituximab plus én cyklus af dexamethason var bedre end dexamethason alene, med en CR-rate på > 50 % efter 6 måneder. Baseret på den offentliggjorte aktivitet af rituximab og dexamethason i denne lidelse, har nogle patienter modtaget behandling med kombineret dexamethason og rituximab. Vi vil gennemgå dataene for de patienter, der har modtaget mere end én kur med dexamethason sammen med rituximab for recidiverende eller refraktær ITP for at bestemme responsraten, varigheden af ​​responsen, toksiciteten af ​​kombinationen og kliniske prædiktorer for respons i denne gruppe .