Een grafiekoverzicht van Rituximab Plus herhaalde cycli van dexamethason (Dex/Rituxan)

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) reageren meestal met een toename van het aantal bloedplaatjes na behandeling met steroïden, maar de meeste patiënten zullen een recidief ervaren. Rituximab is een nuttige behandeling geweest voor patiënten met terugkerende ITP; vele honderden patiënten zijn behandeld. 30-40% van de patiënten bereikt een volledige remissie (CR: aantal bloedplaatjes >150 x 109/l) bij de initiële behandeling. De meeste patiënten zullen echter tussen 1 en 3 jaar na de eerste behandeling terugvallen, wat suggereert dat langdurige "genezingen" slechts bij 20% van de eerste patiënten voorkomen. Een verhoogd percentage duurzame CR's is daarom een ​​wenselijk doel. Een benadering zou zijn om rituximab-onderhoud te gebruiken; deze strategie resulteert echter in onderdrukking van B-cellen op de lange termijn. Dexamethason is ook gebruikt om "genezing" van ITP te bereiken, vooral bij volwassenen bij of nabij de diagnose. Een eerste studie suggereerde dat ongeveer 50% van de patiënten een langdurige respons zou bereiken met slechts één 4-daagse cyclus van hoge dosis (40 mg/dag) dexamethason. Een vervolgonderzoek suggereerde dat 3-4 cycli dexamethason beter zouden zijn dan 1 cyclus. Ten slotte suggereerde een recente publicatie dat rituximab plus één cyclus dexamethason superieur was aan alleen dexamethason, met een CR-percentage van > 50% na 6 maanden. Op basis van de gepubliceerde activiteit van rituximab en dexamethason bij deze aandoening, zijn sommige patiënten behandeld met een combinatie van dexamethason en rituximab. We zullen de gegevens bekijken van die patiënten die meer dan één kuur dexamethason samen met rituximab hebben gekregen voor recidiverende of refractaire ITP om het responspercentage, de duur van de respons, de toxiciteit van de combinatie en de klinische voorspellers van respons in deze groep te bepalen. .