UV-X-järjestelmän turvallisuus ja tehokkuus sarveiskalvon kollageenin silloittumiseen silmissä tulenkestävän sarveiskalvoinfektion kanssa

Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan UV-X™-järjestelmän käytön turvallisuutta ja tehokkuutta sarveiskalvon haavaumien hoidossa, jotka ovat osoittautuneet vastustuskykyisiksi tavanomaiselle antibioottihoidolle.

UV-X™-järjestelmä on yhdistelmätuote, joka koostuu UVA 365 nm:n aallonpituuden valonlähteestä (UV-X™ Illumination System) ja riboflaviinista (Medio-Cross® Riboflavin 0,1 %) oftalmistisesta liuoksesta. Terapeuttista vaikutusta välittää ultraviolettivalon (UV) valokemiallinen vuorovaikutus riboflaviinin kanssa, joka on kyllästynyt infektoituneisiin sarveiskalvon stroomakudoksiin.

UVA-valon fotokemiallista vuorovaikutusta riboflaviinin kanssa on käytetty veren ja verituotteiden patogeenien steriloimiseen. Patogeenien, mukaan lukien virukset, bakteerit, sienet ja alkueläimet, on osoitettu steriloituvan tällä fotokemiallisella prosessilla. Oletettavasti singlettihappi muodostuu UVA:n vuorovaikutuksesta riboflaviinin kanssa. Juuri tämä singlettihappi on vuorovaikutuksessa patogeenin deoksiribonukleiinihapon (DNA) kanssa riittävän hajottavalla tavalla tehdäkseen paljastetun kentän steriiliksi.

Silloitus parantaa mekaanisia ominaisuuksia anteriorisessa stroomassa ja sen on osoitettu stabiloivan sarveiskalvon rakennetta potilailla, joilla on etenevä keratoconus ja ectasias taittoleikkauksen jälkeen. Samaa tekniikkaa on sovellettu kouralliseen potilaisiin, joilla on sarveiskalvon haavaumat, ja yhteen pieneen sarjaan, joilla on rakkulakeratopatia. Potilasta ei missään tapauksessa pahentunut tämä hoito. Suurimmassa osassa tapauksia heikkenevän kliinisen kulun huomattava kliininen kääntyminen saavutettiin. Tämän hyödyllisen vaikutuksen vaikutusmekanismista on keskusteltu. On arveltu, että proteolyyttinen kollagenaasientsyymi tuhoutui fotokemiallisessa prosessissa. Vaihtoehtona on ehdotettu, että sarveiskalvon kollageeni vahvistuu silloituksella ja siitä tulee vastustuskykyisempi infektioprosessille. Lopuksi on oletettu UVA-valon, riboflaviinin tai yhdistelmän suora sterilointivaikutus. Viimeaikaiset laboratoriotyöt ovat osoittaneet, että agarmaljalla olevat stafylokokkiviljelmät kuolevat, kun ne altistetaan näissä kokeissa käytetylle UVA:n ja riboflaviinin yhdistelmälle. UVA:lla tai riboflaviinilla ei yksinään ollut bakterisidistä vaikutusta.

Menettely, jota on käytetty ja jota tutkijat ehdottavat sarveiskalvon infektioiden ja haavaumien hoitoon, on identtinen sarveiskalvon vahvistamiseen käytetyn menetelmän kanssa. Se suoritetaan kyllästämällä sarveiskalvo riboflaviinin 0,1-prosenttisella riboflaviiniliuoksella ja altistamalla sitten riboflaviinilla liotettu sarveiskalvo UVA-valolle. Kun sarveiskalvon stroomakyllästys on saavutettu, infektoituneet kudokset altistetaan UVA-valolle aallonpituudella 365 nm ja säteilyteholla 3 mW/cm2 30 minuutin ajan. Sarveiskalvon altistamisella tälle UVA-valon yhdistelmälle (365 nm; säteilytys 3 mW/cm2; kesto 30 minuuttia) riboflaviinin paikallisen annon jälkeen näyttää olevan laaja sterilointivaikutus, joka perustuu UVA:n ja riboflaviinin fotokemialliseen vuorovaikutukseen.