Transuretraalinen myoblasti-injektio virtsankarkailun hoitoon lapsilla, joilla on virtsarakon eksstrofia

Virtsanpidätyskyvyn saavuttaminen potilailla, joilla on epispadias-kompleksin virtsarakon ekstrofia, on edelleen haastava urologinen tavoite. Lapsille, joilla on virtsarakon ekstrofia epispadias kompleksi, tehdään yleensä monia kirurgisia toimenpiteitä sulkijalihasten vajaatoiminnan hoitamiseksi, mukaan lukien virtsarakon kaulan rekonstruktio, silmukat ja täyteaineen injektio. Avainkohta useimmissa näistä toimenpiteistä on virtsaputken vastuksen lisääminen, mikä johtaa jonkinasteiseen virtsarakon ulostulon tukkeutumiseen. Näiden potilaiden raportoidut 7–85 %:n pidätyskyvyttömyydet eivät kuitenkaan välttämättä edusta tarkasti niitä lapsia, jotka saavuttavat tahdonvastaisen virtsaputken kautta, mutta voivat sisältää myös ne, joilla on virtsarakon kasvu ja virtsaaminen. Täyteaineen endoskooppinen injektio on noussut terapeuttiseksi lähestymistavaksi virtsankarkailun (UI) hoidossa. tämä toimenpide näyttää olevan taloudellinen, lyhyempi sairaalahoito ja vähemmän suuria komplikaatioita. Toisaalta hajoaminen, migraatio, uudelleenabsorptio, ylikuormitus, virtsarakon ulostulon tukkeutuminen ja yliherkkyys ovat usein raportoituja täyteaineiden komplikaatioita.

Ihanteellisen aineen periuretraaliseen injektioon tulee olla kestävä, ei-immunogeeninen, ei-migroiva ja tehokas. Autologisten myoblastien transuretraalinen implantointi voi siis edustaa parannettua vaihtoehtoa synteettisille täyteaineille, joilla on ainutlaatuinen kyky kompensoida puutteellisia lihassäikeitä virtsaputken sulkijalihaksesta. Inkontinenssipotilailla on yleensä alentunut lepoääni ja rabdosfinkterin supistumiskyky. Potilailla, joilla on virtsarakon ekstrofia epispadias kompleksi, perineaaliset rakenteet ovat siirtyneet sivusuunnassa ja virtsaputken sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset ovat puutteellisia. Lihasten esiastesolut uudistavat jatkuvasti poikkijuovaisia ​​lihaksia, ja ne sisältävät lepotilassa olevat satelliittisolut, jotka sijaitsevat luuston myofiberien tyvikalvon alla ja jotka ovat vastuussa terminaalisesti erilaistuneen poikkijuovaisen lihaskudoksen korjaamisesta. Vamman jälkeen tai vastauksena intensiiviseen fyysiseen harjoitteluun satelliittisolut lisääntyvät ja erilaistuvat myoblasteiksi, jotka lopulta fuusioituvat muodostaen uusia lihassuupistumiseen kykeneviä lihaskuituja. Ottaen huomioon rabdosfinkterin rajallisen regeneraatiokyvyn, on ehdotettu ajatusta virtsaputken sulkijalihaksen korjaamisesta potilailla, joilla on virtsarakon ekstrofia epispadias COMPLEX autologisten myoblastien transuretraalisella injektiolla. Näiden solujen tekninen saatavuus sekä immunologinen hyväksyntä ja eloonjääminen tekevät niistä sopivia tähän tarkoitukseen. Satelliittisolut ovat sitoutuneita solulinjoja, joiden plastisuus on rajoitettu, eivätkä ne lisäänty yli vaadittujen korjaustarpeiden. Tämä ominaisuus antaa hyväksyttävän turvallisuuden kliinisiin sovelluksiin. Ensimmäinen kliininen tutkimus soluterapiaan perustuvasta sulkijalihaksen vajaatoiminnan hoidosta lihasperäistä kantasolusiirtoa käyttäen suoritettiin stressiinkontinenssipotilailla, jotka paljastivat ja vahvistivat soluterapian kyvyn parantaa sulkijalihaksen rakennetta ja supistumistoimintaa.