经尿道成肌细胞注射治疗膀胱外翻患儿尿失禁

在膀胱外翻尿道上裂患者中实现尿控仍然是泌尿外科的一个具有挑战性的目标。 患有膀胱外翻尿道上裂的儿童通常会接受许多外科手术来治疗括约肌功能不全，包括膀胱颈重建、吊带和填充剂注射。 大多数这些手术的关键点是增强尿道阻力，从而导致一定程度的膀胱出口阻塞。 然而，这些患者报告的 7% 至 85% 的尿失禁率可能并不完全代表那些通过尿道实现自主排尿的儿童，但也可能包括膀胱增大和尿流改道的儿童。 内窥镜注射填充剂已成为治疗尿失禁 (UI) 的一种治疗方法。 这种手术似乎很经济，住院时间较短，主要并发症较少。 另一方面，降解、迁移、重吸收、膨胀过度、膀胱出口阻塞和超敏反应是填充剂的常见并发症。

用于尿道周围注射的理想物质应该是持久的、非免疫原性的、非迁移的和有效的。 因此，自体成肌细胞的经尿道植入可能是合成填充剂的一种改进替代品，具有补偿尿道括约肌肌肉纤维缺陷的独特能力。 失禁患者的横纹肌括约肌的静息张力和收缩力通常下降。 膀胱外翻尿道上裂患者的会阴结构向外侧脱位，尿道内外括约肌缺陷。 肌肉前体细胞不断再生横纹肌，包括位于骨骼肌纤维基底层下方的静止卫星细胞，负责修复终末分化的横纹肌组织。 受伤后或对高强度体育锻炼做出反应后，卫星细胞增殖并分化为成肌细胞，最终融合形成能够收缩肌肉的新肌纤维。 考虑到横纹肌的再生能力有限，有人提出了通过经尿道注射自体成肌细胞修复尿道外翻尿道上裂患者尿道括约肌的想法。 这些细胞的技术可用性，以及免疫接受和存活，使它们适用于此目的。 卫星细胞是可塑性受限的定型细胞谱系，不会繁殖超出所需的修复需求。 此属性为临床应用提供了可接受的安全措施。 第一项基于细胞疗法治疗括约肌功能不全的临床研究，使用肌肉来源的干细胞移植在压力性尿失禁患者中进行，揭示并证实了细胞疗法改善括约肌结构和收缩功能的能力。