- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02079103
Virtuaalitodellisuusharjoittelu yläraajoille aivohalvauksen jälkeen (VIRTUES)
Virtuaalitodellisuuteen perustuva koulutus – motivoiva ja tehokas tapa palauttaa käsivarren moottoritoiminta aivohalvauksen jälkeen? VIRTUES-kokeilu: Multi-center RCT
Taustaa: Korkean intensiteetin harjoittelu haastavissa tehtävissä useilla toistoilla on avaintekijä motoristen toimintojen palauttamisessa aivohalvauksen jälkeen. Uudet virtuaalitodellisuuden (VR) kuntoutusjärjestelmät tarjoavat mahdollisuuden lisätä intensiteettiä ja tarjota haastavia ja motivoivia tehtäviä. VR-järjestelmien tehokkuutta ei ole vielä osoitettu riittävän tehokkailla tutkimuksilla.
Menetelmät: Viidessä osallistuvassa kuntoutuskeskuksessa aivohalvauksen jälkeisessä subakuutissa vaiheessa olevat potilaat satunnaistetaan joko ryhmään, joka saa 4 viikkoa VR-harjoitusta perinteisen käsiharjoittelun lisäksi, tai ryhmään, joka saa annossovitettua ja terapeutin huomion mukaista tavanomaista käsivarsiharjoittelua.
Hypoteesi: VR-harjoittelu parantaa käsivarren motorisia toimintoja tehokkaammin kuin tavanomainen käsivarren harjoittelu aivohalvauksen jälkeisessä subakuutissa vaiheessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Taustaa: Noin kahdella kolmasosalla aivohalvauspotilaista heikentää käsivarren motorista toimintaa, mikä heikentää itsenäisyyttä päivittäisissä toimissa, työelämässä ja elämänlaadussa. Korkean intensiteetin harjoittelu haastavissa tehtävissä useilla toistoilla on avaintekijöitä motoristen toimintojen palauttamisessa aivohalvauksen jälkeen. Uudet virtuaalitodellisuuden (VR) kuntoutusjärjestelmät tarjoavat mahdollisuuden lisätä intensiteettiä ja tarjota haastavia ja motivoivia tehtäviä. VR-järjestelmien tehokkuutta ei ole vielä osoitettu riittävän tehokkailla tutkimuksilla.
Menetelmät: Tässä tutkimuksessa 120 potilasta viidestä osallistuvasta Norjan, Tanskan ja Belgian kuntoutuslaitoksesta satunnaistetaan joko ryhmään, joka saa VR-koulutusta tavanomaisen käsiharjoituksen lisäksi, tai ryhmään, joka saa annossovitettua ja terapeutin huomion mukaista tavanomaista käsivarsiharjoitusta. Potilaille tarjotaan 4 viikon aikana 4-5 lisäharjoitusta viikossa 45-60 minuutin pituisina fysioterapeutin tai toimintaterapeutin toimesta. Käsivarsien motoriikkaa, kätevyyttä ja itsenäisyyttä jokapäiväisessä elämässä arvioidaan lähtötilanteen, jälkeisen ja 3 kuukauden seuranta-arvioinnin yhteydessä toimintatutkimuksen käsivarsitestillä, laatikko- ja lohkotestillä ja toiminnallisen riippumattomuuden mittauksella. Potilastyytyväisyyttä ja terapeuttien tyytyväisyyttä uuden teknologiapohjaisen kuntoutusjärjestelmän käyttöönottoon arvioidaan myös kyselylomakkeilla ja haastatteluilla.
Tavoite: VIRTUES-kokeen tavoitteena on tutkia uudenlaisen VR-harjoittelutavan vaikuttavuutta ja hyväksyttävyyttä. Tutkimus tarjoaa näyttöön perustuvaa tietoa uusista virtuaalitodellisuuteen perustuvista hoitostrategioista kliinikoille, potilaille ja terveysekonomisteille.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ensimmäinen iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus tai entinen aivohalvaus ilman jäännösmotorista vajaatoimintaa
- 1-12 viikkoa aivohalvauksen jälkeen
- Heikentynyt käsivarren motorinen toiminta, mutta jonkin verran jäljellä olevaa varren motorista aktiivisuutta, kuten Action Research Arm Test (ARAT) -pistemäärä on alle 52, ja kyky suorittaa vähintään 20 astetta aktiivista olkapään ojennusta ja sieppausta painovoimaa vastaan.
Poissulkemiskriteerit:
- Vaikea kognitiivinen vajaatoiminta, joka on määritelty < 20 Mini Mental Status -tutkimuksessa
- Ortopedinen vamma, joka rajoittaa merkittävästi liikkuvuutta tai aiheuttaa kipua
- Näköhäiriöt, jotka rajoittavat kykyä noudattaa hoito-ohjelmaa - < 18 vuotta
- Ei pysty antamaan tietoista suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Virtuaalitodellisuus
Virtuaalitodellisuusharjoittelu YouGrabber®-laitteella potilaille, joilla on heikentynyt käsivarren motoriikka aivohalvauksen jälkeen.
YouGrabber-harjoitukset keskittyvät intensiteettiin, toistoihin ja motivoiviin tehtäviin, ja ne on mukautettu potilaan motorisiin kykyihin.
|
4 viikon aikana potilaille tarjotaan muun kuntoutuksen lisäksi 4-5 virtuaalitodellisuusharjoittelua viikossa 45-60 minuuttia.
Virtuaalitodellisuuskoulutusta ohjaa fysio- tai toimintaterapeutti.
Virtuaalitodellisuuden peliparametrit mukautetaan käsivarren moottorin toiminnan parantamisen mukaan.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Perinteinen käsivarsiharjoittelu
Potilaat saavat ohjattuja itseharjoitteluharjoituksia, joissa keskitytään heidän motorisiin kykyihinsä sovitettuihin toiminnallisiin tehtäviin.
|
4 viikon aikana potilaille tarjotaan muun kuntoutuksen lisäksi 4-5 ohjattua itsevalmennuskertaa viikossa 45-60 minuuttia.
Koulutus on tehtäväkohtaista ja sitä ohjaa fysio- tai toimintaterapeutti.
Harjoitukset vaikeutuvat käsivarren motoristen toimintojen parantuessa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos toimintatutkimusvarren testipisteissä lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
Käsivarren motorisen toiminnan muutosten arviointi lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Lähtötilanne, 4 viikon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos laatikossa ja lohkoissa Testin tulos lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikon kuluttua ja 3 kuukauden seurannassa
|
Kätevyyden arviointi
|
Lähtötilanne, 4 viikon kuluttua ja 3 kuukauden seurannassa
|
|
Muutos toiminnallisessa riippumattomuuden mittauksessa lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
Riippumattomuuden arviointi jokapäiväisessä elämässä
|
Lähtötilanne, 4 viikon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
|
ABILHAND-kysely
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
Itse ilmoittama molempien käsien käyttö jokapäiväisessä elämässä
|
4 viikon hoidon ja 3 kuukauden seurannan jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Jan Sture Skouen, MD, PhD, University of Bergen, Helse Vest
- Päätutkija: Iris Brunner, PhD, University of Bergen, Helse Vest
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, Assmus J, Becker F, Sanders AM, Pallesen H, Qvist Kristensen L, Michielsen M, Thijs L, Verheyden G. Virtual Reality Training for Upper Extremity in Subacute Stroke (VIRTUES): A multicenter RCT. Neurology. 2017 Dec 12;89(24):2413-2421. doi: 10.1212/WNL.0000000000004744. Epub 2017 Nov 15.
- Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, Assmuss J, Becker F, Pallesen H, Thijs L, Verheyden G. Is upper limb virtual reality training more intensive than conventional training for patients in the subacute phase after stroke? An analysis of treatment intensity and content. BMC Neurol. 2016 Nov 11;16(1):219. doi: 10.1186/s12883-016-0740-y.
- Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, Strand LI, Becker F, Sanders AM, Pallesen H, Kristensen T, Michielsen M, Verheyden G. Virtual reality training for upper extremity in subacute stroke (VIRTUES): study protocol for a randomized controlled multicenter trial. BMC Neurol. 2014 Sep 28;14:186. doi: 10.1186/s12883-014-0186-z.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- UiB-228792
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .