Traneksaamihapon tutkimus ilma- ja maalääketieteellisen esisairaalakuljetuksen aikana (STAAMP-tutkimus) (STAAMP)

Tausta: Traumaattisesti loukkaantuneita potilaita vaivaa edelleen hallitsematon verenvuoto, joka johtaa merkittävään sairastumiseen ja varhaiseen kuolleisuuteen. Tämän hillittömän verenvuodon ensisijaisena voimana tiedetään olevan varhainen koagulopatia, joka vaikeuttaa vakavaa vammaa. Trauman aiheuttaman koagulopatian on oletettu olevan tasapainon epätasapaino pro- ja antikoagulanttitekijöiden, verihiutaleiden, endoteelin ja fibrinolyysin välillä pian vamman jälkeen. Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että antifibrinolyyttisen aineen traneksaamihapon (TXA) varhainen käyttö traumakeskukseen saapumisen jälkeen parantaa eloonjäämistä potilailla, joilla on verenvuotoriski. Tämän todistetun hoidon tuominen esisairaala-areenalle ja puuttuminen aikaisemmin niihin potilaisiin, jotka eivät muuten olisi ehdokkaita hoitoon, on todellista potentiaalia edelleen vähentää tai estää ilkeää verenvuotoa, parantaa kliinisiä tuloksia ja antaa käsityksen taustalla olevista mekanismeista, jotka ovat vastuussa maksimoida sen hyöty.

Tavoite/hypoteesi: Ensisijainen hypoteesi on, että sairaalaa edeltävä traneksaamihapon infuusio potilailla, joilla on verenvuotoriski, vähentää 30 päivän kuolleisuutta. Toissijaisia ​​hypoteeseja ovat, että sairaalaa edeltävä traneksaamihappo vähentää hyperfibrinolyysin, akuutin keuhkovaurion, monielinten vajaatoiminnan, sairaalainfektion, kuolleisuuden, varhaisten kohtausten, keuhkoembolian ja varhaisen elvytystarpeen ilmaantuvuutta, vähentää tai estää varhaista koagulopatiaa, kuten INR:n parantaminen osoittaa. ja nopeat tromboelastografiaparametrit, vähentävät varhaista tulehdusvastetta, plasmiinitasoja, leukosyyttien, verihiutaleiden ja komplementin aktivaatiota ja määrittävät traneksaamihapon optimaalisen annostuksen vaurion jälkeen.