Étude de l'acide tranexamique au cours de l'essai de transport préhospitalier médical aérien et terrestre (essai STAAMP) (STAAMP)

Contexte : Les patients traumatisés continuent d'être aux prises avec des hémorragies incontrôlées entraînant une morbidité importante et une mortalité précoce. L'une des principales forces motrices de cette hémorragie débridée est connue pour être la coagulopathie précoce qui complique les blessures graves. La coagulopathie induite par un traumatisme a été postulée comme étant un déséquilibre d'équilibre entre les facteurs pro et anticoagulants, les plaquettes, l'endothélium et la fibrinolyse peu après la blessure. Des preuves récentes démontrent que l'utilisation précoce de l'agent antifibrinolytique acide tranexamique (TXA) après l'arrivée au centre de traumatologie entraîne une amélioration de la survie chez les patients à risque de saignement. Amener ce traitement éprouvé dans le domaine préhospitalier et intervenir plus tôt chez les patients qui autrement ne seraient pas candidats au traitement a le potentiel réel de réduire ou de prévenir davantage la cascade hémorragique vicieuse, d'améliorer les résultats cliniques et de fournir un aperçu des mécanismes sous-jacents responsables et qui maximiser son bénéfice.

Objectif/Hypothèse : L'hypothèse principale sera que la perfusion préhospitalière d'acide tranexamique chez les patients à risque de saignement réduira l'incidence de la mortalité à 30 jours. Les hypothèses secondaires incluent que l'acide tranexamique préhospitalier réduira l'incidence de l'hyperfibrinolyse, des lésions pulmonaires aiguës, des défaillances d'organes multiples, des infections nosocomiales, de la mortalité, des convulsions précoces, de l'embolie pulmonaire et des besoins de réanimation précoces, réduira ou préviendra la coagulopathie précoce comme démontré par l'amélioration de l'INR présenté et les paramètres de thromboélastographie rapide, réduisent la réponse inflammatoire précoce, les niveaux de plasmine, l'activation des leucocytes, des plaquettes et du complément, et déterminent le dosage optimal d'acide tranexamique après une blessure.