Изучение транексамовой кислоты во время догоспитального медицинского испытания по воздуху и наземной транспортировке (испытание STAAMP) (STAAMP)

Актуальность: Травматически травмированные пациенты продолжают страдать от неконтролируемого кровотечения, что приводит к значительной заболеваемости и ранней смертности. Известно, что основной движущей силой этого необузданного кровотечения является ранняя коагулопатия, осложняющая тяжелую травму. Постулируется, что индуцированная травмой коагулопатия представляет собой дисбаланс равновесия между про- и антикоагулянтными факторами, тромбоцитами, эндотелием и фибринолизом вскоре после травмы. Недавние данные показывают, что раннее применение антифибринолитического агента транексамовой кислоты (ТХА) после прибытия в травмпункт приводит к улучшению выживаемости пациентов с риском кровотечения. Перенос этого проверенного метода лечения на догоспитальную арену и раннее вмешательство у тех пациентов, которые в противном случае не были бы кандидатами на лечение, имеет реальный потенциал для дальнейшего уменьшения или предотвращения порочного геморрагического каскада, улучшения клинических результатов и обеспечения понимания основных механизмов, ответственных за и которые максимизировать свою пользу.

Цель/гипотеза. Основная гипотеза заключается в том, что догоспитальная инфузия транексамовой кислоты у пациентов с риском кровотечения снизит частоту 30-дневной смертности. Вторичные гипотезы включают в себя то, что догоспитальное введение транексамовой кислоты уменьшит частоту гиперфибринолиза, острого повреждения легких, полиорганной недостаточности, внутрибольничной инфекции, смертности, ранних судорог, легочной эмболии и потребности в ранней реанимации, уменьшит или предотвратит раннюю коагулопатию, о чем свидетельствует улучшение МНО и быстрые параметры тромбоэластографии, уменьшают раннюю воспалительную реакцию, уровни плазмина, лейкоцитов, тромбоцитов и активацию комплемента, а также определяют оптимальную дозировку транексамовой кислоты после травмы.