Undersøgelse af tranexaminsyre under luft- og jordmedicinsk præhospital transportforsøg (STAAMP-forsøg) (STAAMP)

Baggrund: Traumatisk skadede patienter er fortsat plaget af ukontrolleret blødning, hvilket resulterer i betydelig morbiditet og tidlig dødelighed. En primær drivkraft for denne uhæmmede blødning er kendt for at være den tidlige koagulopati, som komplicerer alvorlige skader. Traumeinduceret koagulopati er blevet postuleret at være en ligevægtsubalance mellem pro- og antikoagulerende faktorer, blodplader, endotel og fibrinolyse kort efter skaden. Nyere beviser viser, at den tidlige brug af det antifibrinolytiske middel tranexamsyre (TXA) efter traumecenterets ankomst resulterer i forbedret overlevelse hos patienter med risiko for blødning. At bringe denne dokumenterede behandling til den præhospitale arena og gribe tidligere ind i de patienter, der ellers ikke ville være kandidater til behandling, har det reelle potentiale til yderligere at reducere eller forhindre den onde blødningskaskade, forbedre de kliniske resultater og give indsigt i de underliggende mekanismer, der er ansvarlige for og som maksimere dens fordel.

Formål/hypotese: Den primære hypotese vil være, at præhospital infusion af tranexamsyre hos patienter med risiko for blødning vil reducere forekomsten af ​​30 dages mortalitet. De sekundære hypoteser omfatter, at præhospital tranexamsyre vil reducere forekomsten af ​​hyperfibrinolyse, akut lungeskade, multipel organsvigt, nosokomial infektion, dødelighed, tidlige anfald, lungeemboli og tidlig genoplivningsbehov, reducere eller forhindre den tidlige koagulopati som vist ved at forbedre nuværende INR og hurtige tromboelastografiparametre, reducerer det tidlige inflammatoriske respons, plasminniveauer, leukocyt-, blodplade- og komplementaktivering og bestemmer den optimale dosering af tranexamsyre efter skaden.