Estudo do ácido tranexâmico durante o ensaio de transporte pré-hospitalar médico aéreo e terrestre (estudo STAAMP) (STAAMP)

Antecedentes: Pacientes traumaticamente feridos continuam a sofrer de hemorragia descontrolada, resultando em morbidade significativa e mortalidade precoce. Uma força motriz primária para esta hemorragia desenfreada é conhecida por ser a coagulopatia precoce que complica lesões graves. Postula-se que a coagulopatia induzida por trauma é um desequilíbrio de equilíbrio entre fatores pró e anticoagulantes, plaquetas, endotélio e fibrinólise logo após a lesão. Evidências recentes demonstram que o uso precoce do antifibrinolítico ácido tranexâmico (TXA) após a chegada ao centro de trauma resulta em melhor sobrevida em pacientes com risco de sangramento. Trazer este tratamento comprovado para a arena pré-hospitalar e intervir mais cedo naqueles pacientes que de outra forma não seriam candidatos ao tratamento tem o potencial real de reduzir ou prevenir ainda mais a cascata hemorrágica viciosa, melhorar os resultados clínicos e fornecer informações sobre os mecanismos subjacentes responsáveis ​​e que maximizar seu benefício.

Objetivo/Hipótese: A hipótese primária será que a infusão pré-hospitalar de ácido tranexâmico em pacientes com risco de sangramento reduzirá a incidência de mortalidade em 30 dias. As hipóteses secundárias incluem que o ácido tranexâmico pré-hospitalar reduzirá a incidência de hiperfibrinólise, lesão pulmonar aguda, falência de múltiplos órgãos, infecção nosocomial, mortalidade, convulsões precoces, embolia pulmonar e necessidade de ressuscitação precoce, reduzirá ou prevenirá a coagulopatia precoce, conforme demonstrado pela melhora do INR apresentado e parâmetros rápidos de tromboelastografia, reduzem a resposta inflamatória precoce, níveis de plasmina, ativação de leucócitos, plaquetas e complemento e determinam a dosagem ideal de ácido tranexâmico pós-lesão.