Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mekaaninen ilmanvaihto sydänleikkauksen aikana

maanantai 1. helmikuuta 2016 päivittänyt: Elena Bignami, Ospedale San Raffaele

Mekaaninen ilmanvaihto sydänleikkauksen aikana, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tausta Keuhkoja suojaavasta strategiasta sydänkirurgiassa ei ole yksimielistä mielipidettä. Pienet satunnaistetut kliiniset tutkimukset ja eläinkokeet viittaavat siihen, että ventilaatio kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen (CPB) aikana voisi olla suojaava keuhkoissa. Tämä näyttö perustuu korvaaviin päätepisteisiin, ja useimmat tutkimukset rajoittuvat elektiiviseen sepelvaltimon leikkaukseen. Saatavilla olevien tietojen mukaan optimaalista keuhkojen suojausstrategiaa CPB:n aikana ei voida suositella. CPBVENT-tutkimuksen tarkoituksena on tutkia eri ventilaatiostrategioiden tehokkuutta CPB:n aikana leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden hoidossa.

Kokeen suunnittelu CPBVENT-tutkimus on yksisokko, monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Otamme mukaan 780 potilasta, joille tehdään elektiivinen sydänleikkaus suunnitellun CPB:n, aortan ristikiinnityksellä ja kahdella keuhkoventilaatiolla. Potilaat satunnaistetaan kolmeen hoitoryhmään: 1) ei ventilaatiota CPB:n aikana; 2) jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) positiivisella uloshengityspaineella (PEEP) 5 cmH20 CPB:n aikana; 3) ventilaatio 5 toimenpiteellä/minuutti hengityksen tilavuudella 2-3 ml/kg ja PEEP:llä 3-5 cmH2O CPB:n aikana. Ensisijainen päätepiste on PaO2/FiO2-suhteen <200 ilmaantuvuus tehoosastolta kotiuttamiseen asti. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuus ja 30 päivän kuolleisuus. Potilaita seurataan 12 kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen.

Yhteenveto CPBVENT-tutkimuksessa selvitetään, parantavatko erilaiset ventilaatiostrategiat CPB:n aikana keuhkojen tuloksia potilailla, joille tehdään sydänleikkaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

TAUSTA Hengitysvajaus (RF) on yleinen komplikaatio sydänkirurgiassa, ja sen yleinen ilmaantuvuus on 20-25 %. Sen kliininen ilmentymä vaihtelee lievästä hengitysvajauksen muodosta akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS), joka vaatii pitkäaikaista mekaanista ventilaatiota (MV) ja tehohoitoyksikköä (ICU).

RF:n patofysiologinen mekanismi on melko monimutkainen, mutta tiedetään, että kardiopulmonaalinen ohitus (CPB) näyttelee pääroolia keuhkovaurion määrittämisessä. Useat tekijät vaikuttavat tähän vammaan: atelektaasi, liiallinen happipitoisuus, joka aiheuttaa vapaiden radikaalien vapautumista, ja CPB:hen liittyvä systeeminen tulehdusvaste.

On yleinen käytäntö keskeyttää ventilaatio CPB:n aikana, koska keuhkojen toimintaa suorittaa kehonulkoinen kaasunvaihdin. Lisäksi keuhkojen liikkeiden puuttuminen helpottaa selvästi leikkausta. MV:n keskeytyminen CPB:n aikana liittyy kuitenkin mikroatelektaasin, hydrostaattisen keuhkopöhön, vähentyneen keuhkojen myöntymisen ja pinta-aktiivisen aineen diffuusion kehittymiseen.

Äskettäisessä havaintotutkimuksessa CPB:n kesto on tunnistettu tärkeäksi riskitekijäksi mikrobiologisesti dokumentoidun keuhkokuumeen kehittymiselle.

Viime vuosien aikana on tutkittu ja ehdotettu useita ennaltaehkäiseviä keuhkojen suojastrategioita: ultrasuodatus neutrofiilien poistamiseksi, kontrolloitu hemodiluutio (hematokriitti yli 23 %), steroidit ja MV-asetukset CPB:n aikana, kuten positiivisen uloshengityspaineen käyttö ( PEEP) tai jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) 5-15 cmH2O, matala vuorovesi-korkeataajuinen ventilaatio (100 ak:ta minuutissa), 100 % hapen inspiroidun fraktion (FiO2) käyttö ja molemminpuolinen CPB, johon liittyy keuhkoja. veren hapetusta varten.

Hiljattain tehty meta-analyysi, joka perustui kuuteentoista kliiniseen tutkimukseen, havaitsi hapetuksen lisääntymisen ja shunttifraktion vähenemisen välittömästi CPB:stä vieroituksen jälkeen, jos CPAP:tä käytettiin CPB:n aikana. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin keuhkojen rekrytointiliikkeellä CPB:n lopussa. Lisäksi MV:n ylläpitäminen koko kehonulkoisen verenkierron ajan vähentäisi CPB:hen liittyvää tulehdusvastetta ja kudosvaurioita. Vaikka tutkimukset on suunniteltu asianmukaisesti, ne eivät valitettavasti ole riittävän tehokkaita suosittelemaan MV:n ylläpitämistä CPB:n aikana näyttöön perustuvana strategiana hengityselinten komplikaatioiden estämiseksi, koska kliinisen lopputuloksen tärkeimmät indikaattorit (ts. postoperatiivisen MV:n kesto, teho-osaston ja sairaalahoidon pituus sekä pitkäaikaista seurantaa) ei ole tutkittu. Tästä syystä kirjallisuudessa saatavilla olevien tietojen mukaan kiistatonta standardoitua keuhkojen suojausstrategiaa ei voida suositella CPB:n aikana.

Tavoitteet Suunnittelimme satunnaistetun kontrolloidun kokeen tutkiaksemme kolmen eri ventilaattoristrategian vaikutuksia lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä. Testaamme hypoteesia, jonka mukaan MV CPB:n aikana vähentäisi keuhkovaurioita, jotka määritellään RF:n (PaO2/FiO2 < 200) ja postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden (PPC) ilmaantuvuudena. Katso PPC:iden täydellinen määritelmä liitteestä 1.

MENETELMÄT Tutkimuksen suunnittelu CPBVENT-tutkimus on ei-farmakologinen, monikeskustutkimus, yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Tutkimus on rekisteröity osoitteessa ClinicalTrials.gov jonka rekisteröintinumero on NCT02090205, ja sen on hyväksynyt SIAARTI:n (Italian anestesia- ja tehohoitolääketieteen yhdistys) sydän- ja rintakehäanestesioiden tutkimusryhmä.

Osallistujat Eettisen komitean hyväksynnän jälkeen otamme mukaan 18-vuotiaita tai sitä vanhempia potilaita, joille tehdään elektiivinen sydänleikkaus. Suunniteltu käyttö on CPB:tä, aortan ristikiinnitys, mediaani sternotomia ja kaksi keuhkojen ventilaatiota. Kaikki potilaat antavat kirjallisen suostumuksensa ennen tutkimukseen ottamista.

Päätepisteet Ensisijainen päätepiste on PaO2/FiO2-suhteen <200 ilmaantuvuuden väheneminen tehohoitoyksiköstä kotiutumiseen asti.

Toissijaiset päätepisteet ovat seuraavien arviointi:

  • takaisinotto teho-osastolle radiotaajuutta varten,
  • uudelleenintuboinnin tarve,
  • ei-invasiivisen ilmanvaihdon tarve,
  • koneellisen ilmanvaihdon kesto,
  • teho-osaston ja sairaalahoidon kesto,
  • kardiovaskulaariset komplikaatiot,
  • lyhyt- ja pitkäaikainen kuolleisuus,
  • leikkauksen jälkeiset infektiot,
  • Postoperative Residual Curarization (PORC): mitataan Train Of Fourilla (TOF) ja määritellään tarpeeksi farmakologiseen kumoamiseen.

Interventiot (satunnaistaminen ja hoitoprotokolla) Koordinoiva keskus loi satunnaistusluettelon erillisellä ohjelmistolla, ja se jaettiin keskuskohtaisesti suhteessa 1:1:1 30 lohkoihin. Kun potilas on antanut tietoisen suostumuksensa, tutkija kirjautuu sisään verkkoportaaliin ja saa allokointivarren. Siitä hetkestä lähtien potilaan muistiinpanokortin poistaminen verkkoalustalta on mahdotonta ja joka tapauksessa potilas analysoidaan hoitoaikoperiaatteen mukaisesti. Kaikki poikkeamat hengitysprotokollasta ja poikkeamisen syyt kirjataan CRF:ään. Kaikki potilaat pidetään sokeina allokaatiolle.

Potilaat määrätään satunnaisesti saamaan jokin seuraavista ventilaatiostrategioista:

  • Ensimmäinen käsivarsi. Ei mekaanista ventilaatiota CPB:n aikana: potilas irrotetaan hengityskierrosta.
  • Toinen käsivarsi. Potilaat saavat CPAP:n, jonka PEEP on 5 mmH2O ja FiO2 < 80 %. CPAP:n suorittamiseksi hengityslaite asetetaan manuaaliseen/spontaaniin tilaan, virtaus 1-2 l/min ja säädettävä paineventtiili (APL) asetetaan arvoon 5 cmH2O. Todellinen paine tarkistetaan hengityslaitteeseen integroidulla painemittarilla ja endotrakeaaliputken proksimaaliseen päähän kytketyllä painemittarilla.
  • Kolmas käsi. Potilasta ventiloidaan hengitystiheydellä 5/min, hengityksen tilavuudella (TV) 2-3 ml/kg ihanteellinen paino (IBW) ja PEEP 3-5 cm H2O.

Ennen ja jälkeen CPB-potilaat saavat keuhkoja suojaavan ventilaattoristrategian, jossa on IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation) -tila sekä seuraavat parametrit:

  • Hengitystilavuus (TV) = 6-8 ml/kg IBW:tä:
  • PEEP = 5 cmH2O
  • FiO2 <80 %
  • I:E = 1:2 (hengitys:uloshengityssuhde). CPB:n aikana tavoitteemme on pitää PaO2 välillä 200-250 mmHg hyperoksian aiheuttaman keuhkovaurion välttämiseksi; lisäksi hematokriitti pysyy yli 24 %:ssa. CPB:stä vieroituksen aikana suoritamme yhden alveolaarisen rekrytointiliikkeen, jossa hengitysteiden paine on 40 cmH2O vähintään 7 sekunnin ajan.

Leikkauksen jälkeinen ventilaatio Anestesiologi raportoi tapausraporttilomakkeella (CRF) mekaanisen ventilaation asetuksen, jota käytettiin siirrettäessä potilas leikkaussalista teho-osastolle. Tehohoidossa käytämme IPPV:tä, jolla on samat parametrit kuin leikkaussalissa. Veren happisaturaatiota seurataan jatkuvasti pulssioksimetrillä. Ilmoitamme ekstubaatioajan, koneellisen ventilaation keston ja uudelleenintuboinnin tarpeen. Verikaasuanalyysit tekee kliinikko kliinisen tarpeen mukaan.

Tiedonkeruu Tutkijat keräävät kaikki tiedot erityiseen CRF:ään ja lisäävät kaikki tarvittavat tiedot online-alustalle. Koordinaattorikeskus vastaanottaa suoraan kaikki tiedot hyvin yksinkertaisessa tietovirrassa, jossa on turvallisia mekanismeja henkilökohtaisten kliinisten tietojen suojaamiseksi. Sivusto käyttää https-muotoa ja kaikki potilaiden tiedot kerätään anonyymisti. Olemme myös ottaneet käyttöön säännöllisiä varmuuskopioita tietojen korruption riskin minimoimiseksi.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaille soitetaan puhelimitse seurantaa varten. Kirjaamme kaikki uudelleen sairaalaan tulleet tai poistumiset. Seuranta suoritetaan 30 päivää, 60 päivää ja vuosi satunnaistamisen jälkeen.

Tilastolliset näkökohdat Näytteen koko Näytteen koon laskenta perustui kaksipuoliseen alfa-virheeseen 0,05 ja 80 % tehoon. Sydänleikkauksen jälkeisen hengitysvajauksen ilmaantuvuuden perusteella arvioimme, että 25 %:lla potilaista PaO2/FiO2-suhde on < 200. Odotamme tämän parametrin esiintyvyyden vähenevän 35 %:lla. Laskemme, että tarvitsemme 263 potilasta ryhmää kohden. Mukaan lukien 10 %:n keskeyttämisosuus, laskemme, että tarvitsemme 870 potilasta tutkimuksen loppuun saattamiseksi.

Tietojen analysointi Analysoimme potilaita siinä hoitoryhmässä, johon heidät on kohdistettu. Tiedot analysoidaan ammattimaisella tilastoohjelmistolla. Tiedot analysoidaan aikomuksia käsitellä -periaatteen mukaisesti ja ennalta laaditun analyysisuunnitelman mukaisesti. Dikotomisia muuttujia verrataan kaksisuuntaiseen Χ2-testiin käyttämällä Yates-korjausta tarvittaessa. Jatkuvia muuttujia verrataan tarvittaessa varianssianalyysillä tai ei-parametrisella Kruskal-Wallis-testillä. Suhteelliset riskit 95 %:n luottamusvälillä ja erot mediaanien välillä 95 %:n luottamusvälillä (käyttämällä Hodges-Lehmann-estimaattia) lasketaan tarvittaessa. Kaksipuolisia merkitsevyystestejä käytetään koko ajan.

Alaryhmäanalyysit Päättelemme alaryhmävaikutuksen, jos hoidon ja alaryhmän vuorovaikutustermi on tilastollisesti merkitsevä arvolla P <0,05.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

780

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Italia
      • Brescia, Italia, 25128
      • Cagliari, Italia, 09134
        • Ei vielä rekrytointia
        • Azienda Ospedaliera Brotzu
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Romana Taccori, MD
      • Genova, Italia, 16132
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale San Martino
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Paolo Pelosi, Full Prof
        • Alatutkija:
          • Patrizio Gastaldo, MD
      • Parma, Italia, 43126
        • Rekrytointi
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Alessandro M Budillon, MD
      • Perugia, Italia, 06156
        • Rekrytointi
        • Azienda Ospedaliera di Perugia
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Francesca Volpi, MD
      • Potenza, Italia, 85100
        • Ei vielä rekrytointia
        • Azienda Ospedaliera San Carlo
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Gianluca Paternoster, MD
      • Roma, Italia, 00128
        • Rekrytointi
        • Policlinico Universitario Campus Biomedico
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Claudia Grasselli, MD
      • Roma, Italia, 00168
        • Ei vielä rekrytointia
        • Policlinico Universitario Agostino Gemelli
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Stefano De Paulis, MD
      • Siena, Italia, 53100
        • Rekrytointi
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Sabino Scolletta, MD
      • Udine, Italia, 33100
        • Rekrytointi
        • A.O.U. Santa Maria della Misericordia
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Pierpaolo Accollo, MD
    • Caserta
      • Castel Volturno, Caserta, Italia, 81030
        • Rekrytointi
        • P.O. Pineta Grande
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Vincenzo Pota, MD
    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20138
      • Milano, MI, Italia, 20132
        • Rekrytointi
        • Ospedale San Raffaele
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Elena Bignami, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 100 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18 vuotta vanha
  • Kyky antaa tietoinen suostumus
  • Elektiivinen leikkaus
  • Kirurginen toimenpide, jossa on kardiopulmonaalinen ohitus, aorttapuristin ja kardioplegia
  • Sydänläppäkirurgia, sepelvaltimon leikkaus, nouseva aorttakirurgia ja/tai yhdistetty
  • Suunniteltu sydänleikkaus, jossa mediaani sterotomia ja kaksikeuhkoventilaatio

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas kieltäytyy antamasta tietoista suostumusta
  • Kiireellinen leikkaus
  • Potilaat, joilla on aikaisempi sydänleikkaus
  • Sydänkirurgia suunnitellun verenkierron pysähtymisellä tai aortan endoproteesilla tai TAVI/MitraClip
  • Suunniteltu torakotomia yhden keuhkon ventilaatiolla
  • Potilaat, joiden BMI >30
  • Potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta (määritelty dialyysihoidoksi)
  • Potilaat, joilla on tunnettuja hengityselinsairauksia (nykyiset hengitystieinfektiot, astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, obstruktiivinen apneaoireyhtymä)
  • Potilaat, jotka on jo intuboitu perioperatiivisena aikana
  • Potilaat, joilla on keuhkokuume ennen leikkausta (30 päivää ennen leikkausta)
  • Potilaat, joille on tehty aiemmin rintakehäleikkaus (keuhkojen resektio)
  • Potilaat, joilla: happisaturaatio < 90 % ja/tai happivaltimopaine < 60 mmHg ja/tai P/F-suhde <300 ja/tai hiilidioksidipaine > 45 mmHg
  • Potilailla, joiden aspartaattiaminotransferaasin (AST) tai alaniiniaminotransferaasin (ALT) tasot nousivat >= 2-kertaisesti ylärajan yläpuolelle.
  • Potilaat, joiden ejektiofraktio < 40 %
  • Potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti (määritelty PAPm > 30 mmHg)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Ei ilmanvaihtoa CPB:n aikana
Tätä potilasryhmää ei ventiloida sydämen ja keuhkojen ohituksen aikana. Ne irrotetaan hengityssuojaimesta.
Menettely: Ei ilmanvaihtoa CPB:n aikana
Potilaat, joita ei ventiloida kardiopulmonaalisen ohituksen aikana
Kokeellinen: Ilmanvaihto CPAP:lla
Tämä ryhmä saa ilmanvaihdon CPAP:lla (vähintään 5 cmH2O) ja FiO2:lla 50–80 %
Menettely: Ilmanvaihto CPAP:lla
Nämä potilaat saavat CPAP:tä (vähintään 5 cmH2O ja FiO2 50–80 %)
Laite: CPAP
Jatkuva positiivinen ilmanpaine, jota käytetään kardiopulmonaalisen ohituksen aikana
Kokeellinen: Tuuletus 5 toimintoa/minuutti
Tämä ryhmä saa 5 hengitystoimintaa minuutissa. Hengitystilavuus = 2-3 ml/kg + PEEP = 3-5 cmH2O.
Menettely: Tuuletus 5 toimintoa/minuutti
Nämä potilaat saavat mekaanista ventilaatiota (5 toimintoa/minuutti) CPB:n aikana
Laite: Tuuletin: 5 toimintoa/minuutti
Hengitystilavuus = 2-3 ml/kg + PEEP = 3-5 cmH2O.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Pyrimme arvioimaan leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuuden määrää (määritelty prosentteina kaikista tapahtumista) enintään 1 vuoden kuluttua leikkauksesta. Tavoitteenamme on vähentää tätä määrää ventilaatiolla kardiopulmonaalisen ohituksen aikana.
Jopa 1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Ospedale San Raffaele

Tutkijat

  • Päätutkija: Elena Bignami, MD, San Raffaele Hospital, Milan

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. marraskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 8. maaliskuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 16. maaliskuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 18. maaliskuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 2. helmikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 1. helmikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. helmikuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CPBVENT2014

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Pneumothorax

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Nigeria

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa