Atelektaasin tai pneumumotoraksin havaitseminen ja erottelu sähköimpedanssitomografialla (EIT) vastasyntyneillä (DePIcT)

Hengitystukiasetusten vaihteluihin liittyvien alueellisten keuhkojen ilmapitoisuuden muutosten kvantifioimiseksi käytetään seuraavaa lähestymistapaa. Muutokset paikallisessa ilmapitoisuudessa määritetään valitulla EIT:n kiinnostavalla alueella (ROI) paikallisen keskimääräisen keuhkojen tiheyden ja suhteellisen impedanssin muutoksen perusteella suhteessa vertailuilmapitoisuuteen.

• Aikajakso 1 (t1): Vertailukeuhkojen ilmapitoisuus mitataan, kun epäsymmetrinen keuhkosairaus tunnistetaan rintakehän röntgenkuvassa.
• Aikajakso 2 (t2): Keuhkosairauden jälkeinen EIT-mittaus saadaan 6-24 tuntia myöhemmin tai välittömästi hoidon jälkeen (ts. rintaputken asettaminen tai neulan dekompressio).

Tukikelpoiset lapset, joilla on varmistettu epäsymmetrinen keuhkosairaus (atelektaasi tai pneumotoraksi) radiografisilla kuvilla, jotka eivät vaadi hengitystukea tai mekaanisella tuella tai nCPAP-hoidolla 5–8 cm H20, joka saavutetaan ventilaattorilla, vedenalaisella "kuplajärjestelmällä" tai vaihtelevalla virtauslaitteella tullaan ilmoittautumaan. Kaikki nämä menetelmät hoidon antamiseksi tehdään FDA:n hyväksymillä laitteilla, joita tällä hetkellä käytetään NICU:ssa.

EIT-tiedot hankitaan käyttämällä The LuMon Monitor-Neo, GUI-ohjelmisto 1.0.x.x/TIC-ohjelmisto 1.6.x.xxx (SenTec, Landquart, Sveitsi). EIT-järjestelmä sijoitetaan tutkittavan sängyn viereen keräämään EIT-mittauksia: Ilmanvaihdon jakautuminen, alueellisen ilmastuksen muutokset mielivaltaisissa yksiköissä (AU), riippuvaiset ja riippumattomat hiljaiset tilat.

Tutkittavan sängyn viereen sijoitetaan myös tiedonkeruukärry hemodynaamisten ja hengitysparametrien mittausten keräämiseksi, mukaan lukien: syke (HR), verenpaine (BP), hengitystiheys (RR), sisäänhengitetyn hapen osuus (FiO2), transkutaaninen hiilidioksidi. (TcCO2) ja perifeerinen happisaturaatio (SpO2) vuodevalvontalaitteiden avulla.

Vastasyntyneiden LuMon-vyöt ovat kertakäyttöisiä kertakäyttöisiä liimattomia vöitä, jotka koostuvat 32 elektrodista, jotka on mitoitettu lapsen rintakehän ympärysmitan mukaan, yleensä 4.–6. kylkilukuun. Lämmitetty NeoContactAgent (ainesosat: Aqua, Glycerol, Natriumkloridi) levitetään vyölle ennen sen asettamista lapselle. Sisäänrakennetun asentoanturin avulla LuMon-järjestelmä voi mitata ja näyttää potilaan asennon. Pehmeä ja laajennettava suljinnauha estää rintakehän puristamisen vyöllä ja estää siten hengitysrajoituksia ja lisääntynyttä hengitystyötä.

EIT-mittauksia ja tietoja kerätään jokaiselta ajanjaksolta (t1 ja t2) noin 15-30 minuutin ajan invasiivisella tai ei-invasiivisella ventilaatiotuella.

EIT-mittaukset voidaan toistaa kelvollisella osallistujalla, jos röntgenkuvassa todetaan todetun epäsymmetrisen keuhkosairauden, atelektaasin tai pneumotoraksin uusiutuminen.

EIT:tä ei tällä hetkellä käytetä potilaiden hoitoon SMBHWN:ssä. EIT:n käyttö potilaiden hoitoon on puhtaasti kokeellista. Kun EIT:tä käytetään yksinomaan fysiologisten tietojen keräämiseen, sen käyttöä ei koske 21 CFR 50, 21 CFR 56 tai 21 CFR 812. Tiedonkeruu EIT:n kautta tapahtuu, kun tutkittava on hiljaisessa nukkuvassa tilassa, ja se voidaan suorittaa sopivassa ajassa, kun hoitajat tai vanhemmat eivät ole vuorovaikutuksessa kohteen kanssa.