Elektromyografisen biopalautteen vaikutus nelipäisen lihasten neuromuskulaariseen toimintaan potilailla, joilla on nelipäisen lihaksen esto

Seulontapotilaita pyydetään täyttämään lyhyt kyselylomake alaraajoistaan, jota käytetään sen määrittämiseen, onko heillä jokin poissulkemiskriteereistä (tutkimuksen koordinaattorin hallinnoima). Tämä sisältää aiemman sairaushistorian, päänsärky-/migreenihistorian ja kaikki lääkkeet/lääkkeet, joita he tällä hetkellä käyttävät (jotka voivat vaikuttaa Hoffman-refleksin (H-refleksin) kiihtyvyyskynnyksen mittaukseen tai keskusaktivaatiosuhteeseen). Koehenkilöille tehdään myös nelipäisen lihasten keskusaktivaatiosuhdetesti nelipäisen lihasten eston tason määrittämiseksi. Tutkittuaan kyselylomakkeen ja nelipäisen reisilihaksen keskusaktivointisuhteen tutkimuskoordinaattori määrittää koehenkilön kelpoisuuden (sisällytys- ja poissulkemiskriteerien perusteella). Keräämme myös iän, pituuden ja painon kaikista aiheista. Osallistujat, jotka täyttävät kelpoisuuden, toimittavat tällä hetkellä kirjallisen asiakirjan, jonka tutkija dokumentoi.

Nelipäisen lihasten keskiaktivointisuhde Käytämme päällekkäistä pursketekniikkaa nelipäisen lihasvoiman mittaamiseen ja nelipäisen lihasten aktivoitumisen arvioimiseen keskusaktivaatiosuhteen laskemalla. Koehenkilöt kiinnitetään tuoliin (Biodex-monimoodidynamometri) polvet ja lantio koukussa noin 90 astetta. Koehenkilöt suorittavat maksimaalisen, vapaaehtoisen isometrisen polven venymissupistuksen (MVIC) testaajan jatkuvalla sanallisella rohkaisulla. Kun MVIC saavuttaa tasangon (esittää koehenkilön maksimaalisen ponnistuksen), sähköinen ärsyke laukeaa manuaalisesti ja toimitetaan suoraan nelipäiseen reisilihakseen kahden stimuloivan elektrodin kautta, jotka kiinnitetään koehenkilön reiden etuosaan. Ärsyke saa nelipäisen reisilihaksen nykimään, mikä johtaa tilapäiseen voimantuotannon lisääntymiseen, jonka mittaamme. MVIC-voiman ja sähköstimulaation aiheuttaman suurimman voiman välinen suhde lasketaan - tätä kutsutaan keskusaktivointisuhteeksi. Sähköinen ärsyke toimitetaan manuaalisesti neliöaaltostimulaattorilla yhdessä ärsykkeen eristysyksikön kanssa), ja se koostuu 10 peräkkäisestä neliöaaltopulssista, joiden kesto on 600 mikrosekuntia, intensiteetillä 125 volttia kantoaaltotaajuudella 100 pulssia sekunnissa. Koehenkilöillä on mahdollisuus kokea joitain "harjoittelevia" pulsseja alhaisemmalla intensiteetillä tottuakseen ärsykkeeseen ja harjoittaakseen maksimaalista ponnistusta odottaessaan stimulaatiota.

Satunnaistaminen Satunnaistaminen tapahtuu ilmoittautumisen ja seulonnan jälkeen. Arvioija sokeutuu tässä tutkimuksessa. Siksi potilaiden harjoitteluohjeiden koulutuksesta vastaava kliinikko on myös vastuussa satunnaistamisesta. Satunnaistaminen tapahtuu suhteessa 1:1. Ennen tutkimuksen aloittamista käytetään binaarista satunnaislukugeneraattoria luomaan satunnaistamismalli. Nämä numerot laitetaan sitten sinetöityihin kirjekuoriin ja niihin merkitään yksittäiset aihenumerot. Satunnaistuskirjekuoret säilytetään lukitussa laatikossa, ja vain satunnaistamisesta vastaava lääkäri poistaa ne. Satunnaistuksen kirjekuori tallennetaan sitten osallistujan tutkimuskansioon.

Quadriceps Hoffmann Reflex Kirjaamme lihasrefleksitoiminnan antamalla lyhyen perkutaanisen (ihon läpi) sähköstimulaation reisiluun hermolle, joka sijaitsee nivuspoimussa. Mittaamme nelipäisen reisilihaksen refleksivasteen pintaelektromyografialla. Tämä mitta auttaa kuvaamaan lihaksen toimintaa ennen ja jälkeen harjoitusprotokollamme. Koehenkilöt sijoitetaan mukavasti makuuasentoon hoitopöydälle. Ärsykkeet toimitetaan reisihermoon lisäämällä intensiteettiä pienin askelin 10 sekunnin lepovälillä jokaisen ärsykkeen jälkeen, kunnes H-refleksin maksimiamplitudi (Hmax) tallennetaan. Sitten lisäämme ärsykejännitettä, kunnes saamme maksimi M-aallon. H-refleksi edustaa osuutta nelipäisen lihasten liikehermosolujen poolista, joka on käytettävissä vapaaehtoiseen supistukseen, ja M-aalto edustaa nelipäisen motorisen hermosolun poolin kokonaistilavuutta, ja sitä käytetään H-refleksitallenteiden normalisoimiseen H:M-suhteena. . Tämä mittaus suoritetaan kahdenvälisesti.

Harjoituksen interventio Molempien ryhmien osallistujat saavat 14 päivän harjoituksen (4 ohjattua harjoitusta ja 10 kotiistuntoa) protokollan ilmoittautumispäivänä. Protokolla koostuu 4 harjoituksesta, jotka keskittyvät sekä painottoman että painon kantavan nelipäisen lihasten vahvistamiseen. Kaikkia osallistujia pyydetään suorittamaan 3 sarja 10 toistoa isometrisiä nelipäisiä supistuksia 15 sekunnin pitoajalla, selällään suorien jalkojen kohotuksia, kehon painokyykkyä ja kehonpainon syöksyjä päivittäin. Osallistujien tulee suorittaa yhden raajan harjoitukset vain aiemmin loukkaantuneelle raajalle. Jokaiselle osallistujalle annetaan vaatimustenmukaisuusloki, ja se tarkistetaan jokaisella ohjatulla harjoituskerralla ja viimeisellä opintokäynnillä. Osallistujia ohjeistetaan lopettamaan harjoittelu ja ottamaan yhteyttä päätutkijaan, jos he kokevat polvikipuja toimenpiteen seurauksena.

Elektromyografiseen biofeedback-täydennettyyn harjoitukseen osallistuvia opastetaan myös elektromyografisen biofeedback-yksikön oikeasta asennuksesta ja käytöstä. Nämä ohjeet keskittyvät elektromyografian tallennuselektrodien oikeaan sijoittamiseen nelipäisen lihaksen päälle sekä kunkin harjoituksen palautekynnyksen oikeaan säätämiseen toimenpiteen hyödyn maksimoimiseksi. Elektromyografista biofeedbackia käytetään kaikissa harjoituksissa koko tämän ryhmän tutkimuksen ajan.

Seurantatestaus 14±1 päivän harjoituksen jälkeen kaikki perusmittaukset testataan uudelleen samalla tavalla kuin edellä on selitetty. Valvottu harjoituskerta ja vaatimustenmukaisuuden tarkistus suoritetaan 3±1, 7±1 ja 10±1 päivää tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen. Seurantamittauksia ei tehdä tässä vaiheessa, mutta kaikilta osallistujilta kerätään harjoitusloki.