Az elektromiográfiás biofeedback hatása a négyfejű izom neuromuszkuláris funkciójára négyfejű izomgátlásban szenvedő betegeknél

A szűrés során az alanyokat felkérik, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet alsó végtagjaikkal kapcsolatban, amelyet annak meghatározására használnak, hogy megfelelnek-e a kizáró kritériumok valamelyikének (amit a vizsgálati koordinátor kezel). Ez magában foglalja a múltbeli kórelőzményt, a fejfájás/migrén történetét és az általuk jelenleg szedett gyógyszereket/gyógyszereket (amelyek befolyásolhatják a Hoffman-reflex (H-reflex) ingerlékenységi küszöbértékét vagy a központi aktiválási arányt). Az alanyokon a négyfejű izom központi aktivációs arányának vizsgálatát is elvégzik, hogy meghatározzák a négyfejű izom gátlási szintjét. A kérdőív és a négyfejű izom központi aktiválási arányának áttekintése után a vizsgálati koordinátor meghatározza az alany alkalmasságát (a felvételi és kizárási kritériumok alapján). Minden tantárgyból összegyűjtjük a kort, a magasságot és a súlyt is. A megfelelő résztvevők írásos dokumentumot nyújtanak be, amelyet a vizsgáló dokumentál.

A négyfejű izom központi aktiválási aránya A szuperponált burst technikát fogjuk használni a négyfejű izom erejének mérésére és a négyfejű izom aktivációjának becslésére a központi aktivációs arány kiszámításával. Az alanyokat egy székhez (Biodex multi-mode dinamométer) rögzítik, térdüket és csípőjüket körülbelül 90 fokban behajlítva. Az alanyok maximális, önkéntes izometrikus térdnyújtási összehúzódást (MVIC) hajtanak végre a tesztelő folyamatos verbális ösztönzésével. Amint az MVIC elér egy platót (amely az alany maximális erőfeszítését jelenti), manuálisan elektromos inger indul, és közvetlenül a négyfejű izomra kerül 2 stimuláló elektródán keresztül, amelyeket az alany elülső combjához rögzítenek. Az inger hatására a négyfejű izom megrándul, ami az erőtermelés átmeneti növekedését eredményezi, amit meg fogunk mérni. A rendszer kiszámítja az MVIC-erő és az elektromos stimuláció következtében elért legnagyobb erő közötti arányt - ezt hívják központi aktiválási aránynak. Az elektromos ingert manuálisan adják ki négyszöghullámú stimulátorral, ingerleválasztó egységgel együtt), és 10 egymást követő, 600 mikromásodperces időtartamú négyszöghullám-impulzusból áll, 125 voltos intenzitással, vivőfrekvenciával 100 impulzus másodpercenként. Az alanyoknak lehetőségük lesz bizonyos „gyakorlati” impulzusokat tapasztalni alacsonyabb intenzitással, hogy hozzászokjanak az ingerhez, és a gyakorlatban a maximális erőfeszítést megőrizve a stimulációra várva.

Randomizálás A véletlenszerűsítésre a beiratkozás és a szűrés után kerül sor. Az értékelő vak lesz ebben a vizsgálatban. Ezért a betegek gyakorlati protokollokkal kapcsolatos oktatásáért felelős klinikus felelős a randomizálásért is. A véletlenszerűsítés 1:1 arányban történik. A vizsgálat megkezdése előtt egy bináris véletlenszám-generátort használnak a randomizációs séma generálására. Ezeket a számokat ezután lezárt borítékokba kell helyezni, és felcímkézni az egyes tárgyszámokat. A véletlenszerűsítési borítékokat egy zárt fiókban tároljuk, és csak a véletlenszerűsítésért felelős klinikus távolítja el. A véletlenszerűsítési boríték ezután a résztvevő kutatási mappájában kerül tárolásra.

Quadriceps Hoffmann Reflex Az izomreflex aktivitást rövid perkután (bőrön keresztüli) elektromos stimulációval rögzítjük az inguinalis redőben található femorális idegre. Felszíni elektromiográfiával mérjük a quadriceps reflexválaszát. Ez a mérték segít leírni egy izom működését edzési protokollunk előtt és után. Az alanyok kényelmesen, fekvő helyzetben helyezkednek el a kezelőasztalon. Az ingerek a femorális idegbe kerülnek az intenzitás kis lépésekben történő növelésével, 10 másodperces pihenőidővel minden egyes inger után, amíg a maximális H-reflex amplitúdó fel nem kerül (Hmax). Ezután addig növeljük az ingerfeszültséget, amíg maximális M-hullámot nem kapunk. A H-reflex a négyfejű motoros neuronkészletnek az önkéntes összehúzódáshoz rendelkezésre álló hányadát jelenti, az M-hullám pedig a négyfejű motoros neuronkészlet teljes térfogatát, és a H-reflex felvételek H:M arányként történő normalizálására szolgál. . Ez a mérés kétoldalúan történik.

Gyakorlati beavatkozás A beiratkozás napján mindkét csoportban résztvevők 14 napos gyakorlat (4 felügyelt és 10 otthoni edzés) protokollt kapnak. A protokoll 4 gyakorlatból áll, amelyek mind a nem teherviselő, mind a teherviselő négyfejű izom erősítésére összpontosítanak. Minden résztvevőnek 3 sorozat 10 ismétlésből álló izometrikus négyfejű összehúzódást kell végrehajtania 15 másodperces tartási idővel, hanyatt fekvő egyenes lábemelésekkel, testsúlyos guggolásokkal és testtömegű kitörésekkel naponta. A résztvevőknek az egy végtag gyakorlatait csak a korábban sérült végtagon kell elvégezniük. Minden résztvevő megkapja a megfelelőségi naplót, amelyet minden felügyelt gyakorlaton és az utolsó tanulmányi látogatáson felülvizsgálnak. A résztvevőket arra utasítják, hogy hagyják abba az edzést, és lépjenek kapcsolatba az elsődleges vizsgálóval, ha a beavatkozás miatt térdfájdalmat tapasztalnak.

Az elektromiográfiás biofeedback-kiegészítéssel kiegészített gyakorlatban résztvevőket az elektromiográfiás biofeedback egység helyes beállításáról és használatáról is tájékoztatják. Ezek az utasítások az elektromiográfiát rögzítő elektródák helyes elhelyezésére összpontosítanak a négyfejű izom felett, valamint a visszacsatolási küszöb megfelelő beállítására minden gyakorlatnál, hogy maximalizálják a beavatkozás előnyeit. Az elektromiográfiás biofeedbacket minden gyakorlat során alkalmazzák a vizsgálat során ebben a csoportban.

Nyomon követési tesztelés 14±1 napos gyakorlati beavatkozás után minden kiindulási mérést újra tesztelnek a fent leírt módon. A felügyelt gyakorlatot és a megfelelőségi ellenőrzést 3±1, 7±1 és 10±1 nappal a vizsgálatba való beiratkozást követően fejezik be. Ezen a ponton nem végeznek nyomon követési méréseket, de minden résztvevőtől gyakorlati megfelelési naplót gyűjtenek.