Intranasaalinen deksmedetomidiiniesilääkitys

• intranasaalinen deksmedetomidiini

• suolaliuosta

Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation scale (OAA/S) -pisteet ja 4 pisteen ahdistuspisteet potilailla, jotka saivat intranasaalista lumelääkettä tai deksmedetomidiinia.

Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta:

6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy unessa, mutta reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 4 Unelias vastaus normaaliäänellä puhuttuun nimeen 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievästi tönäistä tai ravistamalla

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin.

tyytyväisyys käyttämällä 3-pisteen tyytyväisyyspisteitä (1 = erittäin tyydyttävä, 2 = hyväksyttävä ja 3 = ei-hyväksyttävä) ahdistustasoja käyttämällä 4-pisteen ahdistuspisteitä (1 = taisteleva, 2 = ahdistunut, 3 = rauhallinen ja 4 = ystävällinen) kerättiin ennen intranasaalisia lääkkeitä ja ennen induktiota.

Ahdistuneisuuspisteiden >2 katsottiin olevan parempi potilaalle.

4 pisteen ahdistuspisteet:

1. = taistelullinen
2. = ahdistunut
3. = rauhallinen
4. = ystävällinen. Ahdistuneisuuspisteiden > 2 katsottiin olevan parempi preoperatiivisilla potilailla.

Potilaiden tyytyväisyyspisteet 3-pisteen tyytyväisyyspisteillä (1 = erittäin tyydyttävä, 2 = hyväksyttävä ja 3 = ei hyväksyttävä) kerättiin, kun potilaat kotiutettiin anestesian jälkeisestä hoitoyksiköstä (PACU).

Tyytyväisyyspisteiden <2 katsottiin olevan potilaan kannalta parempi

American Society of Anesthesiologists (ASA) -tila potilailla, jotka saavat intranasaalista lumelääkettä tai deksmedetomidiinia.

ASA I: Ei orgaanisia, fysiologisia, biokemiallisia tai psykiatrisia häiriöitä. ASA II: Potilas, jolla on lievä systeeminen sairaus, joka ei aiheuta toimintarajoituksia.

ASA III: Potilas, jolla on vakava systeeminen sairaus, joka johtaa toimintahäiriöön.

ASA IV: Vaikea systeeminen sairaus, joka on jatkuva uhka hengelle. ASA V: Kuoleva tila potilaalla, jonka ei odoteta selviävän leikkauksen kanssa tai ilman sitä.

ASA VI: Ilmoitettu aivokuolemapotilas, jonka elimiä kerätään siirtoa varten.

Intranasaalista lumelääkettä saaneiden potilaiden muokattu OAA/S-pistemäärä Ennen intranasaalisia lääkkeitä Muokattu tarkkailijan arvio vireys-/sedaatioasteikko (muokattu OAA/S-pistemäärä) 6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näyttää unessa, mutta vastaa helposti nimeen puhutaan normaalilla äänellä 4 Unelias vastaus nimeen, joka on puhuttu normaalilla äänellä 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievän tönäytyksen tai ravistelun jälkeen

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Muokattu OAA/S-pisteet potilailla, jotka saavat intranasaalista deksmedetomidiinia Ennen intranasaalisia lääkkeitä Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta (Muutettu OAA/S-pistemäärä) 6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy helposti unessa, mutta vastaa nimeen. puhutaan normaalilla äänellä 4 Unelias vastaus nimeen, joka puhutaan normaalilla äänellä 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievän tönäytyksen tai ravistelun jälkeen

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Muokattu OAA/S-pistemäärä potilailla, jotka saivat intranasaalista lumelääkettä Pre-induktion aikana.

Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta (muokattu OAA/S-pistemäärä):

6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy unessa, mutta reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 4 Unelias vastaus normaaliäänellä puhuttuun nimeen 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievästi tönäistä tai ravistamalla

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Muokattu OAA/S-pistemäärä potilailla, jotka saivat intranasaalista deksmedetomidiinia esiinduktiossa.

Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta (muokattu OAA/S-pistemäärä):

6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy unessa, mutta reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 4 Unelias vastaus normaaliäänellä puhuttuun nimeen 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievästi tönäistä tai ravistamalla

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Intranasaalista lumelääkettä saaneiden potilaiden muunneltu OAA/S-pistemäärä ekstuboinnin jälkeen. Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta (muokattu OAA/S-pistemäärä) 6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy unessa, mutta reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 4 Unelias vastaus normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain kevyen tönäytyksen tai ravistelun jälkeen

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Muokattu OAA/S-pistemäärä potilailla, jotka saivat intranasaalista deksmedetomidiinia ekstuboinnin jälkeen.

Muokattu tarkkailijan arvio valppaudesta/sedaatioasteesta (muokattu OAA/S-pistemäärä):

6 Näyttää valppaana ja hereillä, reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 5 Näkyy unessa, mutta reagoi helposti normaalilla äänellä lausuttuun nimeen 4 Unelias vastaus normaaliäänellä puhuttuun nimeen 3 Vastaa vain, kun nimeä kutsutaan äänekkäästi tai toistuvasti 2 Vastaa vain lievästi tönäistä tai ravistamalla

1 Ei reagoi lievään tönäytykseen tai ravistukseen 0 Ei reagoi haitallisiin ärsykkeisiin

Nenänsisäistä deksmedetomidiinia ennen intranasaalisia lääkkeitä saaneiden potilaiden ahdistuneisuuspisteet.

Potilaita opetettiin arvioimaan ahdistuneisuustasoaan käyttämällä 4-pisteen ahdistuspisteitä (1 = kamppaileva, 2 = ahdistunut, 3 = rauhallinen ja 4 = ystävällinen)

Nenänsisäistä deksmedetomidiinia ennen induktiota saaneiden potilaiden ahdistuneisuuspisteet.

Potilaita opetettiin arvioimaan ahdistuneisuustasoaan käyttämällä 4-pisteen ahdistuspisteitä (1 = kamppaileva, 2 = ahdistunut, 3 = rauhallinen ja 4 = ystävällinen)

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen henkitorven intubaatiossa.

Propofolia infusoitiin leikkauksensisäisesti kohdekontrolloidun infuusion (TCI) plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen henkitorven intubaatiossa.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen ennen leikkauksen laryngoskoopin asettamista.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen ennen leikkauksen laryngoskoopin asettamista.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen operatiivisen laryngoskoopin poistamisen jälkeen.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen, kun operatiivista laryngoskooppia poistetaan.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen, kun spontaani hengitys palautuu.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen, kun spontaani hengitys palautuu.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet nenänsisäisen deksmedetomidiinin syntyessä.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen ekstubaatiossa.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Propofolin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen ekstubaatiossa.

Propofolia infusoitiin intraoperatiivisesti TCI-plasmapitoisuuteen 2,5 µg∙ml-1 DiprifusorTM-ohjelmistoa käyttäen. Infuusionopeutta säädettiin lisäämällä plasman pitoisuutta 0,5 μg∙ml-1 2 minuutin välein Narcotrend-indeksin pitämiseksi D0:n ja E1:n välillä leikkauksen loppuun asti.

Remifentaniilin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen henkitorven intubaatiossa.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Remifentaniilin ennustetut vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen henkitorven intubaatiossa.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen ennen leikkauksen laryngoskoopin asettamista.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin pitoisuudet vaikutuspaikassa intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen ennen leikkauksen laryngoskoopin asettamista.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen operatiivisen laryngoskoopin poistamisen jälkeen.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen, kun operatiivinen laryngoskooppi poistetaan.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen, kun spontaani hengitys palautuu.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen, kun spontaani hengitys palautuu.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin pitoisuudet vaikutuspaikassa intranasaalisen deksmedetomidiinin syntyessä.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen lumelääkkeen jälkeen ekstubaatiossa.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla

Arvioidut remifentaniilin vaikutuspaikan pitoisuudet intranasaalisen deksmedetomidiinin jälkeen ekstubaatiossa.

Remifentaniilia infusoitiin saavuttamaan plasman TCI-pitoisuus 3,0 ng∙ml-1 käyttäen Minton farmakokineettistä mallia 24 ja säädettiin sitten pitämään systolinen verenpaine (SBP) 25 %:ssa ennen leikkausta arvosta ja syke alle 90:ssä. bpm. Neuromuskulaarisen salpauksen ylläpitämiseksi infusoitiin rokuroniumia 0,15 mg∙kg-1, kun havaittiin ensimmäinen nykiminen neljän sarjan vasteessa hermostimulaattorilla