Donosowa premedykacja deksmedetomidyną

• donosowa deksmedetomidyna

• solankowy

Zmodyfikowana ocena obserwatora w skali oceny czujności/sedacji (OAA/S) i 4-punktowa ocena lęku u pacjentów otrzymujących donosowo placebo lub deksmedetomidynę.

Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji obserwatora:

6 Wydaje się być czujny i rozbudzony, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale szybko reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Ospała reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko na głośne lub wielokrotne wołanie imienia 2 Reaguje tylko po łagodnym szturchanie lub potrząsanie

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec.

zadowolenie za pomocą 3-punktowej skali zadowolenia (1 = wysoce zadowalająca, 2 = akceptowalna, 3 = nieakceptowalna) poziom lęku za pomocą 4-punktowej skali niepokoju (1 = wojowniczy, 2 = niespokojny, 3 = spokojny i 4 = miły) zebrano przed podaniem leków donosowych i przed indukcją.

Wynik lęku >2 uznano za lepszy dla pacjenta.

4-punktowy wynik lęku:

1. = bojowy
2. = niespokojny
3. = spokój
4. = sympatyczny. Wynik lęku >2 uznano za lepszy dla pacjentów przedoperacyjnych.

Oceny satysfakcji pacjentów przy użyciu 3-punktowej skali satysfakcji (1 = wysoce zadowalająca, 2 = akceptowalna i 3 = nieakceptowalna) zbierano, gdy pacjenci byli wypisywani z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU).

Wynik satysfakcji <2 uznano za lepszy dla pacjenta

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologiczne (ASA) status pacjentów otrzymujących donosowo placebo lub deksmedetomidynę.

ASA I: Brak zaburzeń organicznych, fizjologicznych, biochemicznych lub psychiatrycznych ASA II: Pacjent z łagodną chorobą ogólnoustrojową, która nie powoduje ograniczeń funkcjonalnych.

ASA III: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową, która powoduje upośledzenie czynnościowe.

ASA IV: Ciężka choroba ogólnoustrojowa stanowiąca stałe zagrożenie życia. ASA V: Stan agonalny u pacjenta, który nie ma szans na przeżycie z operacją lub bez niej.

ASA VI: Stwierdzono śmierć mózgu pacjenta, którego narządy są pobierane do przeszczepu.

Zmodyfikowany wynik OAA/S pacjentów otrzymujących donosowo placebo Przed podaniem leków donosowych Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S) 6 Wydaje się być czujny i przytomny, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Letargiczna reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko po głośnym lub wielokrotnym wołaniu imienia 2 Reaguje tylko po lekkim szturchaniu lub potrząsaniu

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Zmodyfikowany wynik OAA/S u pacjentów otrzymujących donosowo deksmedetomidynę Przed podaniem leków donosowych Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji przez obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S) 6 Wydaje się być czujny i przytomny, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Letargiczna reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko po głośnym lub wielokrotnym wołaniu imienia 2 Reaguje tylko po lekkim szturchaniu lub potrząsaniu

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Zmodyfikowany wynik OAA/S pacjentów otrzymujących donosowo placebo w okresie przed indukcją.

Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S):

6 Wydaje się być czujny i rozbudzony, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale szybko reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Ospała reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko na głośne lub wielokrotne wołanie imienia 2 Reaguje tylko po łagodnym szturchanie lub potrząsanie

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Zmodyfikowany wynik OAA/S u pacjentów otrzymujących donosowo deksmedetomidynę przed indukcją.

Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S):

6 Wydaje się być czujny i rozbudzony, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale szybko reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Ospała reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko na głośne lub wielokrotne wołanie imienia 2 Reaguje tylko po łagodnym szturchanie lub potrząsanie

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Zmodyfikowany wynik OAA/S pacjentów otrzymujących donosowo placebo po ekstubacji. Zmodyfikowana Skala Oceny Czujności/Sedacji Obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S) 6 Wydaje się być czujny i rozbudzony, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Letargiczna reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko po głośnym lub wielokrotnym wołaniu imienia 2 Reaguje tylko po lekkim szturchaniu lub potrząsaniu

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Zmodyfikowany wynik OAA/S pacjentów otrzymujących donosowo deksmedetomidynę po ekstubacji.

Zmodyfikowana skala oceny czujności/sedacji obserwatora (zmodyfikowany wynik OAA/S):

6 Wydaje się być czujny i rozbudzony, łatwo reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 5 Wydaje się spać, ale szybko reaguje na imię wypowiedziane normalnym tonem 4 Ospała reakcja na imię wypowiedziane normalnym tonem 3 Reaguje tylko na głośne lub wielokrotne wołanie imienia 2 Reaguje tylko po łagodnym szturchanie lub potrząsanie

1 Nie reaguje na lekkie szturchanie lub potrząsanie 0 Nie reaguje na szkodliwy bodziec

Ocena lęku pacjentów otrzymujących deksmedetomidynę donosową przed podaniem leków donosowych.

Pacjentów nauczono oceniać poziom lęku za pomocą 4-punktowej skali lęku (1 = wojowniczy, 2 = niespokojny, 3 = spokojny i 4 = miły)

Ocena lęku pacjentów otrzymujących donosowo deksmedetomidynę przed indukcją.

Pacjentów nauczono oceniać poziom lęku za pomocą 4-punktowej skali lęku (1 = wojowniczy, 2 = niespokojny, 3 = spokojny i 4 = miły)

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym placebo przy intubacji dotchawiczej.

Propofol podawano śródoperacyjnie we wlewie do stężenia w osoczu kontrolowanej infuzji (TCI) wynoszącego 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny przy intubacji dotchawiczej.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo przed założeniem operacyjnego laryngoskopu.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny przed założeniem laryngoskopu operacyjnego.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo po usunięciu operacyjnego laryngoskopu.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny po usunięciu operacyjnego laryngoskopu.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo po przywróceniu spontanicznego oddychania.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny po powrocie spontanicznego oddychania.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo w momencie pojawienia się.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny w momencie pojawienia się.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo przy ekstubacji.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia propofolu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny podczas ekstubacji.

Propofol podawano śródoperacyjnie do stężenia TCI w osoczu 2,5 μg∙ml-1 przy użyciu oprogramowania DiprifusorTM. Szybkość infuzji dostosowywano poprzez zwiększanie stężenia w osoczu o 0,5 μg∙ml-1 w odstępach 2-minutowych w celu utrzymania wskaźnika Narcotrend między „D0” a „E1” do końca operacji.

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym placebo przy intubacji dotchawiczej.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny przy intubacji dotchawiczej.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym placebo przed założeniem operacyjnego laryngoskopu.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny przed założeniem laryngoskopu operacyjnego.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo po usunięciu laryngoskopu operacyjnego.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny po usunięciu laryngoskopu operacyjnego.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo po powrocie spontanicznego oddychania.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny po powrocie spontanicznego oddychania.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo w momencie pojawienia się.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny w momencie pojawienia się.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu placebo przy ekstubacji.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1

Przewidywane stężenia remifentanylu w miejscu działania po donosowym podaniu deksmedetomidyny podczas ekstubacji.

Remifentanyl podawano w infuzji do uzyskania stężenia TCI w osoczu 3,0 ng∙ml-1 przy użyciu modelu farmakokinetycznego Minto 24, a następnie dostosowywano tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi (SBP) na poziomie 25% wartości przedoperacyjnej i HR poniżej 90 uderzenia na minutę Aby utrzymać blokadę nerwowo-mięśniową, po zaobserwowaniu pierwszego skurczu w ciągu czterech reakcji na stymulator nerwów podawano we wlewie rokuronium w dawce 0,15 mg∙kg-1