Premedicación intranasal con dexmedetomidina

• dexmedetomidina intranasal

• salina

Puntuaciones modificadas de la escala de evaluación del estado de alerta/sedación del observador (OAA/S) y puntuación de ansiedad de 4 puntos de pacientes que recibieron placebo intranasal o dexmedetomidina.

Escala modificada de evaluación del estado de alerta/sedación del observador:

6 Parece alerta y despierto, responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de leve empujando o sacudiendo

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos.

satisfacción utilizando una puntuación de satisfacción de 3 puntos (1 = muy satisfactorio, 2 = aceptable y 3 = inaceptable) niveles de ansiedad utilizando una puntuación de ansiedad de 4 puntos (1 = combativo, 2 = ansioso, 3 = tranquilo y 4 = amable) se recogieron antes de las drogas intranasales y en la preinducción.

La puntuación de ansiedad > 2 se consideró mejor para el paciente.

Puntuación de ansiedad de 4 puntos:

1. = combativo
2. = ansioso
3. = calma
4. = amable. La puntuación de ansiedad > 2 se consideró mejor para los pacientes preoperatorios.

Las puntuaciones de satisfacción del paciente mediante una puntuación de satisfacción de 3 puntos (1 = muy satisfactorio, 2 = aceptable y 3 = inaceptable) se recopilaron cuando los pacientes fueron dados de alta de la unidad de cuidados postanestésicos (PACU).

La puntuación de satisfacción <2 se consideró mejor para el paciente

Estado de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) de pacientes que reciben placebo intranasal o dexmedetomidina.

ASA I: Sin alteraciones orgánicas, fisiológicas, bioquímicas o psiquiátricas ASA II: Paciente con enfermedad sistémica leve que no produce limitación funcional.

ASA III: Paciente con enfermedad sistémica severa que resulta en deterioro funcional.

ASA IV: Enfermedad sistémica severa que es una amenaza constante para la vida. ASA V: Estado moribundo en un paciente que no se espera que sobreviva con o sin la operación.

ASA VI: Paciente declarado en muerte encefálica cuyos órganos están siendo extraídos para trasplante.

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que recibieron placebo intranasal Antes de los fármacos intranasales Escala de evaluación del estado de alerta/sedación del observador modificada (puntuación OAA/S modificada) 6 Parece alerta y despierto, responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de un leve empujón o sacudida

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que reciben dexmedetomidina intranasal Antes de los fármacos intranasales Escala de evaluación de estado de alerta/sedación del observador modificada (puntuación OAA/S modificada) 6 Parece alerta y despierto, responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de un leve empujón o sacudida

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que recibieron placebo intranasal en la preinducción.

Escala modificada de evaluación del estado de alerta/sedación del observador (puntuación OAA/S modificada):

6 Parece alerta y despierto, responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de leve empujando o sacudiendo

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que recibieron dexmedetomidina intranasal en la preinducción.

Escala modificada de evaluación del estado de alerta/sedación del observador (puntuación OAA/S modificada):

6 Parece alerta y despierto, responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de leve empujando o sacudiendo

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que recibieron placebo intranasal después de la extubación. Evaluación modificada del estado de alerta/sedación del observador (puntuación OAA/S modificada) 6 Parece alerta y despierto, responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde fácilmente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se dice en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de un leve empujón o sacudida

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación OAA/S modificada de pacientes que recibieron dexmedetomidina intranasal después de la extubación.

Escala modificada de evaluación del estado de alerta/sedación del observador (puntuación OAA/S modificada):

6 Parece alerta y despierto, responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 5 Parece dormido pero responde rápidamente al nombre pronunciado en tono normal 4 Respuesta letárgica al nombre pronunciado en tono normal 3 Responde solo después de que el nombre se pronuncia en voz alta o repetidamente 2 Responde solo después de leve empujando o sacudiendo

1 No responde a pinchazos o sacudidas leves 0 No responde a estímulos nocivos

Puntuación de ansiedad de pacientes que reciben dexmedetomidina intranasal antes de fármacos intranasales.

A los pacientes se les enseñó a calificar sus niveles de ansiedad utilizando una puntuación de ansiedad de 4 puntos (1 = combativo, 2 = ansioso, 3 = tranquilo y 4 = amable)

Puntuación de ansiedad de los pacientes que recibieron dexmedetomidina intranasal en la preinducción.

A los pacientes se les enseñó a calificar sus niveles de ansiedad utilizando una puntuación de ansiedad de 4 puntos (1 = combativo, 2 = ansioso, 3 = tranquilo y 4 = amable)

Concentraciones predichas de propofol en el lugar del efecto después del placebo intranasal en la intubación traqueal.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de infusión controlada por objetivo (TCI) de 2,5 μg∙ml-1 utilizando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal en la intubación traqueal.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones predichas de propofol en el lugar del efecto después del placebo intranasal antes de insertar el laringoscopio quirúrgico.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal antes de insertar el laringoscopio quirúrgico.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de un placebo intranasal al retirar el laringoscopio operatorio.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal al retirar el laringoscopio operatorio.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones predichas de propofol en el lugar del efecto después del placebo intranasal en el retorno de la respiración espontánea.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal al recuperarse la respiración espontánea.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después del placebo intranasal en el momento de la emergencia.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal en el momento de la emergencia.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después del placebo intranasal en la extubación.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones previstas de propofol en el lugar del efecto después de la dexmedetomidina intranasal en la extubación.

Propofol se infundió intraoperatoriamente a una concentración plasmática de TCI de 2,5 μg∙ml-1 usando el software DiprifusorTM. La tasa de infusión se ajustó mediante incrementos de concentración plasmática de 0,5 μg∙ml-1 a ​​intervalos de 2 min para mantener el índice Narcotrend entre 'D0' y 'E1' hasta el final de la cirugía.

Concentraciones predichas de remifentanilo en el lugar del efecto después del placebo intranasal en la intubación traqueal.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después de la dexmedetomidina intranasal en la intubación traqueal.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones previstas de remifentanilo en el lugar del efecto después de un placebo intranasal antes de insertar el laringoscopio quirúrgico.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después de la dexmedetomidina intranasal antes de insertar el laringoscopio quirúrgico.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones previstas de remifentanilo en el lugar del efecto después de un placebo intranasal al retirar el laringoscopio operatorio.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después de la dexmedetomidina intranasal al retirar el laringoscopio operatorio.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones previstas de remifentanilo en el lugar del efecto después del placebo intranasal al recuperar la respiración espontánea.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones previstas de remifentanilo en el lugar del efecto después de la administración de dexmedetomidina intranasal al retorno de la respiración espontánea.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después del placebo intranasal en el momento de la emergencia.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después de la dexmedetomidina intranasal en el momento de la emergencia.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones previstas de remifentanilo en el lugar del efecto después del placebo intranasal en la extubación.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso

Concentraciones predichas en el lugar del efecto de remifentanilo después de la dexmedetomidina intranasal en la extubación.

Se infundió remifentanilo para lograr una concentración plasmática de TCI de 3,0 ng∙ml-1 usando el modelo farmacocinético de Minto 24 y luego se ajustó para mantener la presión arterial sistólica (PAS) al 25 % del valor preoperatorio y la FC a menos de 90 latidos por minuto Para mantener un bloqueo neuromuscular, se infundieron incrementos de 0,15 mg∙kg-1 de rocuronio al observar la primera contracción en una respuesta de tren de cuatro con el estimulador nervioso