Muutoksen arvioiminen masennuksen lyhytaikaisessa terapiassa

Tulostutkimukset ovat osoittaneet, että useat psykoterapian muodot ovat tehokkaita masennukseen, mutta kysymyksiä siitä, miten, miksi ja milloin nämä hoidot toimivat, jää. Ehdotettu tutkimus vastaa pyyntöön innovatiivisista tutkimussuunnitelmista, jotka mahdollistavat intensiivisemmän, yksilöllisemmän tiedonkeruun, joka voi vastata monimutkaisiin kysymyksiin hoitoon liittyvien muutosten dynaamisesta luonteesta. Tässä R21-hakemuksessa ehdotamme proof-of-concept -tutkimusta, jossa käytetään innovatiivista kokemusnäytteenottomenetelmän (ESM) sovellusta, joka yhdistää yksittäisen aiheen tutkimuksen idiografiset edut suurempiin otoksiin ja monitasoisiin analyyseihin liittyviin tilastollisiin etuihin. ESM sisältää näytteiden ottamisen osallistujan jokapäiväisessä ympäristössä esiintyvästä käyttäytymisestä, mikä lisää ekologista validiteettia ja vähentää retrospektiivistä harhaa. Kolmekymmentäneljä aikuista, joilla on ensisijainen vakava masennushäiriö, määrätään satunnaisesti 16 viikon ajan joko itsesysteemiterapiaan (SST), uuteen lyhytaikaiseen, empiirisesti tuettuun masennuksen psykoterapiaan, joka kohdistuu kannustinmotivaation ja tavoitteen saavuttamisen puutteisiin, tai hoitoon tavalliseen tapaan. (TAU). Osallistujat suorittavat esikäsittelyssä joukon yksilöllisiä eroja ja diagnostisia toimenpiteitä. Viikko intensiivistä ESM-tutkimusta kerätään sekä ennen hoitoa että jälkihoitoa, jonka aikana osallistujille annetaan signaali satunnaisina aikoina joka päivä vastatakseen kysymyksiin nykyisestä toiminnasta useilla aloilla (esim. vaikutelma, kognitio ja tavoitteen tavoittelu). puhelinpohjaisen interaktiivisen äänivastausjärjestelmän (IVR) kautta. Koko 16 hoitoviikon ajan osallistujat suorittavat samanlaisia ​​IVR-arviointeja kahtena satunnaisesti valittuna päivänä viikossa. Ehdotetussa tutkimuksessa testataan kolme päähypoteesia. (1) SST-potilaat osoittavat enemmän sitoutumista edistämistavoitteisiin ja -toimintoihin sekä enemmän tavoitteisiin liittyviä päivittäisiä kokemuksia positiivisista vaikutuksista hoidon aikana verrattuna TAU-potilaisiin. (2) SST-potilaiden sitoutuminen ennaltaehkäisytavoitteisiin ja -toimintoihin vähenee sekä tavoitteisiin liittyvien päivittäisten negatiivisten vaikutusten kokemukset vähenevät enemmän hoidon aikana verrattuna TAU-potilaisiin. (3) SST-tilassa aiemmat epäonnistumiset edistämistavoitteiden saavuttamisessa ja yksilölliset erot kroonisessa säätelyssä (eli edistämis- ja ehkäisytavoitteisiin suuntautumisen vahvuus) lieventää SST:n vaikutuksia masennuksen oireiden muutoksiin ja päivittäiset kokemukset edistämistavoitteen sitoutumisesta. Ehdotetulla tutkimuksella on merkittävä vaikutus merkittävään kansanterveysongelmaan ja se laajentaa tietoamme masennuksen psykoterapian toiminnasta. Tästä tutkimuksesta saatavat tiedot tarjoavat vankan empiirisen ja teoreettisen viitekehyksen laajemman mittakaavan ohjelmalliseen tutkimukseen hoidon aiheuttamien muutosprosessien luonteesta masennuspotilailla.