Bedöma förändring i korttidsterapi för depression

Resultatstudier har visat att flera former av psykoterapi är effektiva mot depression, men frågor om hur, varför och när dessa behandlingar fungerar kvarstår. Den föreslagna studien svarar på kravet på innovativa forskningsdesigner som möjliggör mer intensiv, individualiserad datainsamling som kan ta itu med komplexa frågor om den dynamiska karaktären av behandlingsrelaterad förändring. I den här R21-applikationen föreslår vi en proof-of-concept-studie som använder en innovativ tillämpning av erfarenhetsprovtagningsmetodologi (ESM) som kombinerar de idiografiska fördelarna med enämnesforskning med de statistiska fördelarna som är förknippade med större urval och flernivåanalyser. ESM involverar provtagning av aspekter av beteende som förekommer i deltagarens vardagliga miljö, vilket ökar den ekologiska validiteten och minskar retrospektiv fördom. 34 vuxna med primär egentlig depression kommer att slumpmässigt tilldelas 16 veckors antingen självsystemterapi (SST), en ny kortvarig, empiriskt stödd psykoterapi för depression som riktar sig mot brister i motivationsmotivation och målsträvan, eller behandling som vanligt. (TAU). Deltagarna kommer att genomföra ett batteri av individuella skillnader och diagnostiska åtgärder vid förbehandlingen. En veckas intensiv ESM kommer att samlas in vid både för- och efterbehandling, under vilken deltagare kommer att signaleras vid slumpmässiga tidpunkter under varje dag för att svara på frågor om aktuell funktion inom flera domäner (t.ex. affekt, kognition och målsträvan) som levereras via ett telefonbaserat interaktivt röstsvar (IVR) system. Under de 16 veckorna av behandlingen kommer deltagarna att genomföra liknande IVR-bedömningar på två slumpmässigt utvalda dagar i veckan. Den föreslagna studien kommer att testa tre huvudhypoteser. (1) Patienter i SST kommer att visa större ökningar i engagemang med främjande mål och aktiviteter samt större ökningar av målrelaterade dagliga upplevelser av positiv påverkan under behandlingsförloppet jämfört med patienter i TAU. (2) Patienter i SST kommer att visa större minskningar i engagemang med förebyggande mål och aktiviteter samt större minskningar i målrelaterade dagliga upplevelser av negativ påverkan under behandlingsförloppet jämfört med patienter i TAU. (3) Inom SST-tillståndet kommer en historia av misslyckande att eftersträva eller uppnå befordransmål och individuella skillnader i kronisk regulatorisk inriktning (d.v.s. styrka i orienteringen mot främjande och förebyggande mål) dämpa effekterna av SST på förändringar i depressiva symtom och på dagliga erfarenheter av engagemang i marknadsföringsmål. Den föreslagna forskningen kommer att ha en betydande inverkan på ett viktigt folkhälsoproblem och kommer att utöka vår kunskap om hur psykoterapi mot depression fungerar. De data som ska erhållas från denna studie kommer att tillhandahålla en sund empirisk och teoretisk ram för storskalig programmatisk forskning om karaktären av behandlingsinducerade förändringsprocesser hos patienter med depression.