Avaliação da mudança na terapia de curto prazo para depressão

Estudos de resultados mostraram que várias formas de psicoterapia são eficazes para a depressão, mas permanecem dúvidas sobre como, por que e quando esses tratamentos funcionam. O estudo proposto responde ao apelo por projetos de pesquisa inovadores que permitam uma coleta de dados mais intensiva e individualizada que possa abordar questões complexas sobre a natureza dinâmica da mudança relacionada ao tratamento. Neste aplicativo R21, propomos um estudo de prova de conceito usando uma aplicação inovadora da metodologia de amostragem por experiência (ESM) que combina as vantagens ideográficas da pesquisa de um único sujeito com as vantagens estatísticas associadas a amostras maiores e análises multiníveis. O ESM envolve a amostragem de aspectos do comportamento que ocorrem no ambiente cotidiano do participante, aumentando assim a validade ecológica e reduzindo o viés retrospectivo. Trinta e quatro adultos com transtorno depressivo maior primário serão designados aleatoriamente para 16 semanas de terapia de autossistema (SST), uma nova psicoterapia de curto prazo com suporte empírico para depressão que visa déficits na motivação de incentivo e busca de objetivos, ou tratamento usual (TAU). Os participantes completarão uma bateria de diferenças individuais e medidas de diagnóstico no pré-tratamento. Uma semana de ESM intensivo será coletada no pré e pós-tratamento, durante a qual os participantes serão sinalizados em momentos aleatórios durante cada dia para responder a perguntas sobre o funcionamento atual em vários domínios (por exemplo, afeto, cognição e busca de objetivos) entregues através de um sistema de resposta de voz interativa (IVR) baseado em telefone. Ao longo das 16 semanas de tratamento, os participantes completarão avaliações IVR semelhantes em dois dias selecionados aleatoriamente por semana. O estudo proposto testará três hipóteses principais. (1) Os pacientes em SST apresentarão maiores aumentos no envolvimento com as metas e atividades de promoção, bem como maiores aumentos nas experiências diárias relacionadas a metas de afeto positivo ao longo do tratamento em comparação com pacientes em TAU. (2) Os pacientes em SST apresentarão maiores reduções no envolvimento com objetivos e atividades de prevenção, bem como maiores reduções nas experiências diárias relacionadas a objetivos de afeto negativo ao longo do tratamento em comparação com pacientes em TAU. (3) Dentro da condição de SST, uma história de fracasso em perseguir ou atingir metas de promoção e diferenças individuais na orientação regulatória crônica (ou seja, força de orientação para metas de promoção e prevenção) moderarão os efeitos de SST nas mudanças nos sintomas depressivos e na experiências diárias de engajamento de metas de promoção. A pesquisa proposta terá um impacto significativo sobre um importante problema de saúde pública e ampliará nosso conhecimento sobre como funciona a psicoterapia para depressão. Os dados a serem obtidos a partir deste estudo fornecerão uma estrutura empírica e teórica sólida para pesquisas programáticas em larga escala sobre a natureza dos processos de mudança induzidos pelo tratamento em pacientes com depressão.