Оценка изменений в краткосрочной терапии депрессии

Исследования результатов показали, что несколько форм психотерапии эффективны при депрессии, но остаются вопросы о том, как, почему и когда эти методы лечения работают. Предлагаемое исследование отвечает на призыв к инновационным проектам исследований, которые позволяют проводить более интенсивный индивидуальный сбор данных, которые могут ответить на сложные вопросы о динамическом характере изменений, связанных с лечением. В этом приложении R21 мы предлагаем исследование для проверки концепции с использованием инновационного применения методологии выборки опыта (ESM), которая сочетает в себе идиографические преимущества исследования одного субъекта со статистическими преимуществами, связанными с большими выборками и многоуровневым анализом. ESM включает выборку аспектов поведения, происходящего в повседневной среде участника, тем самым повышая экологическую достоверность и уменьшая ретроспективную предвзятость. Тридцать четыре взрослых с первичным большим депрессивным расстройством будут случайным образом распределены на 16 недель либо самостоятельной системной терапии (SST), новой краткосрочной, эмпирически подтвержденной психотерапии депрессии, направленной на дефицит побудительной мотивации и достижения цели, либо на обычное лечение. (ТАУ). Участники завершат набор индивидуальных различий и диагностических мер на этапе предварительной обработки. Одна неделя интенсивного ESM будет собрана как до, так и после лечения, в течение которого участникам будут давать сигналы в случайное время в течение дня, чтобы они ответили на вопросы о текущем функционировании в нескольких областях (например, аффект, познание и достижение цели). через телефонную систему интерактивного голосового ответа (IVR). В течение 16 недель лечения участники будут проходить аналогичные оценки IVR два случайно выбранных дня в неделю. Предлагаемое исследование проверит три основные гипотезы. (1) Пациенты в SST продемонстрируют большее увеличение вовлеченности в цели и действия по продвижению, а также большее увеличение ежедневного положительного опыта, связанного с целями, в течение курса лечения по сравнению с пациентами в TAU. (2) Пациенты в SST будут демонстрировать большее снижение вовлеченности в профилактические цели и мероприятия, а также большее снижение связанных с целью ежедневных переживаний негативного аффекта в течение курса лечения по сравнению с пациентами в TAU. (3) При состоянии SST неспособность преследовать или достигать целей продвижения по службе и индивидуальные различия в хронической регуляторной ориентации (т. е. сила ориентации на цели продвижения и профилактики) будут смягчать влияние SST на изменения симптомов депрессии и на ежедневный опыт вовлечения в цели продвижения. Предлагаемое исследование окажет значительное влияние на важную проблему общественного здравоохранения и расширит наши знания о том, как работает психотерапия депрессии. Данные, которые будут получены в результате этого исследования, обеспечат прочную эмпирическую и теоретическую основу для более масштабных программных исследований природы процессов изменений, вызванных лечением, у пациентов с депрессией.