Vurdering af forandring i korttidsterapi for depression

Resultatundersøgelser har vist, at flere former for psykoterapi er effektive mod depression, men spørgsmål om hvordan, hvorfor og hvornår disse behandlinger virker, er tilbage. Den foreslåede undersøgelse besvarer opfordringen til innovative forskningsdesign, der giver mulighed for mere intensiv, individualiseret dataindsamling, der kan adressere komplekse spørgsmål om den dynamiske karakter af behandlingsrelateret forandring. I denne R21-applikation foreslår vi en proof-of-concept-undersøgelse ved hjælp af en innovativ anvendelse af erfaringsprøvemetode (ESM), der kombinerer de idiografiske fordele ved enkeltfagsforskning med de statistiske fordele forbundet med større prøver og multilevel-analyser. ESM involverer stikprøver af aspekter af adfærd, der forekommer i deltagerens hverdagsmiljø, og derved forbedre den økologiske validitet og reducere retrospektiv bias. 34 voksne med primær svær depressiv lidelse vil blive tilfældigt tildelt 16 ugers enten selvsystemterapi (SST), en ny kortvarig, empirisk støttet psykoterapi til depression, der retter sig mod underskud i motivationsmotivation og målforfølgelse eller behandling som sædvanligt. (TAU). Deltagerne vil gennemføre et batteri af individuelle forskelle og diagnostiske foranstaltninger ved forbehandlingen. En uges intensiv ESM vil blive indsamlet både før og efter behandling, hvor deltagerne vil blive signaleret på tilfældige tidspunkter i løbet af hver dag for at besvare spørgsmål om aktuel funktion i flere domæner (f.eks. affekt, kognition og målforfølgelse) leveret via et telefonbaseret interaktivt stemmesvar (IVR) system. I løbet af de 16 ugers behandling vil deltagerne gennemføre lignende IVR-vurderinger på to tilfældigt udvalgte dage om ugen. Den foreslåede undersøgelse vil teste tre hovedhypoteser. (1) Patienter i SST vil vise større stigninger i engagement med fremmesmål og aktiviteter samt større stigninger i målrelaterede daglige oplevelser af positiv påvirkning i løbet af behandlingsforløbet sammenlignet med patienter i TAU. (2) Patienter i SST vil vise større fald i engagement med forebyggelsesmål og aktiviteter samt større fald i målrelaterede daglige oplevelser af negativ påvirkning i løbet af behandlingsforløbet sammenlignet med patienter i TAU. (3) Inden for SST-tilstanden vil en historie med manglende forfølgelse eller opnåelse af forfremmelsesmål og individuelle forskelle i kronisk regulatorisk orientering (dvs. styrken af ​​orientering mod fremme og forebyggelsesmål) moderere virkningerne af SST på ændringer i depressive symptomer og på daglige erfaringer med engagement i promoveringsmål. Den foreslåede forskning vil have en betydelig indvirkning på et vigtigt folkesundhedsproblem og vil udvide vores viden om, hvordan psykoterapi mod depression virker. De data, der skal opnås fra denne undersøgelse, vil give en solid empirisk og teoretisk ramme for større programmatisk forskning i karakteren af ​​behandlingsinducerede forandringsprocesser hos patienter med depression.