Evaluación del cambio en la terapia a corto plazo para la depresión

Los estudios de resultados han demostrado que varias formas de psicoterapia son efectivas para la depresión, pero quedan dudas sobre cómo, por qué y cuándo funcionan estos tratamientos. El estudio propuesto responde a la demanda de diseños de investigación innovadores que permitan una recopilación de datos individualizada más intensiva que pueda abordar preguntas complejas sobre la naturaleza dinámica del cambio relacionado con el tratamiento. En esta aplicación R21, proponemos un estudio de prueba de concepto utilizando una aplicación innovadora de la metodología de muestreo de experiencia (ESM) que combina las ventajas idiográficas de la investigación de un solo sujeto con las ventajas estadísticas asociadas con muestras más grandes y análisis multinivel. ESM implica el muestreo de aspectos del comportamiento que ocurren en el entorno cotidiano del participante, lo que mejora la validez ecológica y reduce el sesgo retrospectivo. Treinta y cuatro adultos con trastorno depresivo mayor primario serán asignados aleatoriamente a 16 semanas de terapia autosistémica (SST, por sus siglas en inglés), una nueva psicoterapia a corto plazo con apoyo empírico para la depresión que se dirige a los déficits en la motivación de incentivos y la búsqueda de objetivos, o al tratamiento habitual (TAU). Los participantes completarán una batería de diferencias individuales y medidas de diagnóstico en el pretratamiento. Se recopilará una semana de ESM intensivo tanto antes como después del tratamiento, durante la cual se señalará a los participantes en momentos aleatorios durante cada día para responder preguntas sobre el funcionamiento actual en varios dominios (por ejemplo, afecto, cognición y búsqueda de objetivos). a través de un sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) basado en teléfono. A lo largo de las 16 semanas de tratamiento, los participantes completarán evaluaciones de IVR similares en dos días seleccionados al azar por semana. El estudio propuesto pondrá a prueba tres hipótesis principales. (1) Los pacientes en SST mostrarán mayores aumentos en el compromiso con las metas y actividades de promoción, así como mayores aumentos en las experiencias diarias de afecto positivo relacionadas con las metas durante el curso del tratamiento en comparación con los pacientes en TAU. (2) Los pacientes en SST mostrarán mayores disminuciones en el compromiso con las metas y actividades de prevención, así como mayores disminuciones en las experiencias diarias de afecto negativo relacionadas con las metas durante el transcurso del tratamiento en comparación con los pacientes en TAU. (3) Dentro de la condición de SST, un historial de fracaso en perseguir o alcanzar las metas de promoción y las diferencias individuales en la orientación regulatoria crónica (es decir, la fuerza de la orientación hacia las metas de promoción y prevención) moderarán los efectos de la SST en los cambios en los síntomas depresivos y en Experiencias diarias de compromiso con el objetivo de promoción. La investigación propuesta tendrá un impacto significativo en un importante problema de salud pública y ampliará nuestro conocimiento sobre cómo funciona la psicoterapia para la depresión. Los datos que se obtengan de este estudio proporcionarán un sólido marco teórico y empírico para la investigación programática a mayor escala sobre la naturaleza de los procesos de cambio inducidos por el tratamiento en pacientes con depresión.