Évaluation du changement dans la thérapie à court terme pour la dépression

Des études de résultats ont montré que plusieurs formes de psychothérapie sont efficaces pour la dépression, mais des questions subsistent sur comment, pourquoi et quand ces traitements fonctionnent. L'étude proposée répond à l'appel à des conceptions de recherche innovantes qui permettent une collecte de données plus intensive et individualisée qui peut répondre à des questions complexes sur la nature dynamique du changement lié au traitement. Dans cette application R21, nous proposons une étude de preuve de concept utilisant une application innovante de la méthodologie d'échantillonnage d'expérience (ESM) qui combine les avantages idiographiques de la recherche sur un seul sujet avec les avantages statistiques associés à des échantillons plus grands et à des analyses à plusieurs niveaux. L'ESM implique l'échantillonnage d'aspects du comportement se produisant dans l'environnement quotidien du participant, améliorant ainsi la validité écologique et réduisant les biais rétrospectifs. Trente-quatre adultes atteints de trouble dépressif majeur primaire seront assignés au hasard à 16 semaines de thérapie de l'auto-système (SST), une nouvelle psychothérapie à court terme et empiriquement soutenue pour la dépression qui cible les déficits de motivation et de poursuite d'objectifs, ou de traitement habituel (TAU). Les participants compléteront une batterie de différences individuelles et de mesures diagnostiques au prétraitement. Une semaine d'ESM intensive sera collectée à la fois avant et après le traitement, au cours de laquelle les participants seront signalés à des moments aléatoires au cours de chaque journée pour répondre à des questions sur le fonctionnement actuel dans plusieurs domaines (par exemple, l'affect, la cognition et la poursuite d'objectifs) livré via un système de réponse vocale interactive (RVI) basé sur le téléphone. Tout au long des 16 semaines de traitement, les participants effectueront des évaluations IVR similaires deux jours par semaine choisis au hasard. L'étude proposée testera trois hypothèses principales. (1) Les patients en SST montreront une plus grande augmentation de l'engagement avec les objectifs et les activités de promotion ainsi qu'une plus grande augmentation des expériences quotidiennes liées aux objectifs d'affect positif au cours du traitement par rapport aux patients en TAU. (2) Les patients en SST montreront une plus grande diminution de leur engagement envers les objectifs et les activités de prévention ainsi qu'une plus grande diminution des expériences quotidiennes d'affect négatif liées aux objectifs au cours du traitement par rapport aux patients en TAU. (3) Dans la condition SST, des antécédents d'échec à poursuivre ou à atteindre des objectifs de promotion et des différences individuelles dans l'orientation réglementaire chronique (c. expériences quotidiennes d'engagement d'objectif de promotion. La recherche proposée aura un impact significatif sur un important problème de santé publique et élargira nos connaissances sur le fonctionnement de la psychothérapie pour la dépression. Les données qui seront obtenues à partir de cette étude fourniront un cadre empirique et théorique solide pour une recherche programmatique à plus grande échelle sur la nature des processus de changement induits par le traitement chez les patients souffrant de dépression.