Beoordeling van verandering in kortetermijntherapie voor depressie

Uitkomststudies hebben aangetoond dat verschillende vormen van psychotherapie effectief zijn bij depressie, maar er blijven vragen over hoe, waarom en wanneer deze behandelingen werken. De voorgestelde studie beantwoordt de roep om innovatieve onderzoeksontwerpen die een intensievere, geïndividualiseerde gegevensverzameling mogelijk maken die complexe vragen over de dynamische aard van behandelingsgerelateerde verandering kan beantwoorden. In deze R21-applicatie stellen we een proof-of-concept-onderzoek voor met behulp van een innovatieve toepassing van experience sampling-methodologie (ESM) die de idiografische voordelen van onderzoek op één onderwerp combineert met de statistische voordelen van grotere steekproeven en analyses op meerdere niveaus. ESM omvat het bemonsteren van aspecten van gedrag dat voorkomt in de dagelijkse omgeving van de deelnemer, waardoor de ecologische validiteit wordt vergroot en retrospectieve vertekening wordt verminderd. Vierendertig volwassenen met primaire depressieve stoornis zullen willekeurig worden toegewezen aan 16 weken van ofwel zelfsysteemtherapie (SST), een nieuwe kortdurende, empirisch ondersteunde psychotherapie voor depressie die gericht is op tekorten in stimuleringsmotivatie en het nastreven van doelen, of behandeling zoals gewoonlijk (TAU). Deelnemers zullen bij de voorbehandeling een reeks individuele verschil- en diagnostische metingen uitvoeren. Zowel voor als na de behandeling wordt een week intensief ESM verzameld, waarbij de deelnemers elke dag op willekeurige tijdstippen worden gesignaleerd om vragen te beantwoorden over het huidige functioneren in verschillende domeinen (bijv. affect, cognitie en het nastreven van doelen). via een telefonisch interactief voice response (IVR)-systeem. Gedurende de 16 weken van de behandeling zullen de deelnemers soortgelijke IVR-beoordelingen uitvoeren op twee willekeurig gekozen dagen per week. De voorgestelde studie zal drie hoofdhypothesen testen. (1) Patiënten in SST zullen tijdens de behandeling meer betrokkenheid bij promotiedoelen en -activiteiten vertonen, evenals een grotere toename in doelgerelateerde dagelijkse ervaringen van positief affect in vergelijking met patiënten in TAU. (2) Patiënten in SST zullen een grotere afname vertonen in betrokkenheid bij preventiedoelen en -activiteiten, evenals een grotere afname in doelgerelateerde dagelijkse ervaringen van negatief affect tijdens de behandeling in vergelijking met patiënten in TAU. (3) Binnen de SST-conditie zullen een voorgeschiedenis van onvermogen om promotiedoelen na te streven of te bereiken en individuele verschillen in chronische regelgevende oriëntatie (d.w.z. sterkte van oriëntatie op promotie- en preventiedoelen) de effecten van SST op veranderingen in depressieve symptomen en op dagelijkse ervaringen met betrokkenheid bij promotiedoelen. Het voorgestelde onderzoek zal een significante impact hebben op een belangrijk volksgezondheidsprobleem en zal onze kennis vergroten over hoe psychotherapie voor depressie werkt. De gegevens die uit deze studie zullen worden verkregen, zullen een solide empirisch en theoretisch kader bieden voor grootschaliger programmatisch onderzoek naar de aard van door behandeling geïnduceerde veranderingsprocessen bij patiënten met depressie.