Vurdere endring i korttidsterapi for depresjon

Resultatstudier har vist at flere former for psykoterapi er effektive for depresjon, men spørsmål om hvordan, hvorfor og når disse behandlingene virker gjenstår. Den foreslåtte studien svarer på oppfordringen til innovative forskningsdesign som gir mulighet for mer intensiv, individualisert datainnsamling som kan adressere komplekse spørsmål om den dynamiske karakteren av behandlingsrelaterte endringer. I denne R21-applikasjonen foreslår vi en proof-of-concept-studie ved bruk av en innovativ anvendelse av erfaringsprøvemetode (ESM) som kombinerer de idiografiske fordelene ved enkeltfagsforskning med de statistiske fordelene forbundet med større utvalg og flernivåanalyser. ESM involverer prøvetaking av aspekter ved atferd som forekommer i deltakerens hverdagsmiljø, og øker dermed økologisk validitet og reduserer retrospektiv skjevhet. 34 voksne med primær alvorlig depressiv lidelse vil bli tilfeldig tildelt 16 uker med enten selvsystemterapi (SST), en ny kortsiktig, empirisk støttet psykoterapi for depresjon som retter seg mot underskudd i insentivmotivasjon og målsøking, eller behandling som vanlig. (TAU). Deltakerne vil fullføre et batteri av individuelle forskjeller og diagnostiske tiltak ved forbehandling. En uke med intensiv ESM vil bli samlet inn både før og etter behandling, hvor deltakerne vil bli signalisert til tilfeldige tider i løpet av hver dag for å svare på spørsmål om nåværende funksjon i flere domener (f.eks. affekt, kognisjon og målstrejfing) levert via et telefonbasert interaktivt stemmesvar (IVR) system. Gjennom de 16 ukene med behandling vil deltakerne fullføre lignende IVR-vurderinger på to tilfeldig utvalgte dager per uke. Den foreslåtte studien vil teste tre hovedhypoteser. (1) Pasienter i SST vil vise større økning i engasjement med promoteringsmål og aktiviteter samt større økning i målrelaterte daglige opplevelser av positiv påvirkning i løpet av behandlingsforløpet sammenlignet med pasienter i TAU. (2) Pasienter i SST vil vise større reduksjon i engasjement med forebyggingsmål og aktiviteter samt større reduksjon i målrelaterte daglige opplevelser av negativ påvirkning i løpet av behandlingsforløpet sammenlignet med pasienter i TAU. (3) Innenfor SST-tilstanden vil en historie med unnlatelse av å forfølge eller oppnå promoteringsmål og individuelle forskjeller i kronisk regulatorisk orientering (dvs. styrken i orientering mot promotering og forebyggingsmål) moderere effekten av SST på endringer i depressive symptomer og på daglige opplevelser av engasjement for markedsføringsmål. Den foreslåtte forskningen vil ha en betydelig innvirkning på et viktig folkehelseproblem og vil utvide vår kunnskap om hvordan psykoterapi for depresjon fungerer. Dataene som skal innhentes fra denne studien vil gi et godt empirisk og teoretisk rammeverk for programforskning i større målestokk på arten av behandlingsinduserte endringsprosesser hos pasienter med depresjon.