Kolme menetelmää, joita käytetään EER:n diagnosoinnissa lapsilla, joilla on OME

Prospektiivitutkimukseen otettiin mukaan 1–7-vuotiaat lapset, joilla oli diagnosoitu molemminpuolinen tai toispuolinen OME-tauti ja joille tehtiin adenoidektomia ja myringotomia, joihin lisättiin hengitysletku. OME määriteltiin effuusioksi välikorvassa ehjän tärykalvon takana yli 3 kuukautta. Diagnoosi tehtiin otomikroskooppisen löydöksen, pneumaattisen otoskoopian, tyypin B tympanometrian ja audiometrian perusteella (vanhemmilla, yhteistyökykyisillä lapsilla). Lapsilla, joilla ei ollut nestettä välikorvassa myringotomiassa, diagnosoitiin uudelleen tympanoskleroosi ja heidät suljettiin pois tutkimuksesta. Myös lapset, joilla oli kallon kasvojen poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä, Treacher Collinsin oireyhtymä, halkeamia jne.), suljettiin pois tutkimuksesta. EER-taudin demografiset tiedot ja oireet toimittivat vanhemmat, joilta kysyttiin erityisesti lapsen käheydestä, toistuvista alempien hengitysteiden infektioista (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) ja keuhkoastmasta.

Suunnielun pH:n 24 tunnin seuranta Restech-järjestelmällä suoritettiin ennen leikkausta. Vanhempia ohjeistettiin kirjaamaan lapsensa syömiseen, juomiseen ja vaaka-asennossa viettämä aika suoraan laitteeseen ja manuaalisesti päiväkirjaan. Jos poikkeamia havaittiin, laitteeseen kirjattuja jaksoja muutettiin päiväkirjan mukaan. Standardoitu RYAN-yhdistelmäpistemäärä laskettiin automaattisesti mukana toimitetulla ohjelmistolla. Potilaat, joilla oli patologinen RYAN-yhdistelmäpisteet pystyasennossa (yli 9,4) ja/tai vaaka-asennossa (yli 6,8), luokiteltiin patologisiksi EER:iksi. Vaikea EER diagnosoitiin, kun RYAN-yhdistelmäpistemäärä pysty- tai vaaka-asennossa oli yli 200.

Myringotomia mikroskoopilla tehtiin tärykalvon anterioriselle alaosalle. Keskikorvan effuusion tyyppi (neste, limakalvo) rekisteröitiin. Keskikorvan neste kerättiin erityisellä imulaitteella, jossa oli keräyspullo, ja tärykalvoon työnnettiin tuuletusputki. Kahdenvälisen OME:n tapauksessa välikorvan nesteet kerättiin ja analysoitiin erikseen. Näyte standardisoitiin ensin. 0,1 ml 10 % sitruunahappoa lisättiin, näytettä sentrifugoitiin 10 minuuttia ja sen jälkeen lisättiin alkuperäinen migraatioreagenssi. Sen jälkeen näyte tutkittiin Peptestillä, joka sisältää pepsiiniin kohdistuvia monoklonaalisia vasta-aineita. Peptestin tulos annettiin positiiviseksi (2 riviä), negatiiviseksi (1 rivi) tai virheelliseksi (ei viivaa).

Sitten tehtiin adenoidektomia kylmällä instrumentilla. Torus tubariuksen läheisyydestä otettu näyte adenoideista (5x5x5mm) kiinnitettiin formaldehydissä ja analysoitiin immunohistokemiallisesti patologian laitoksella. Vasta-ainetta P3635Rb-h (Uscnlife, USA, konsentraatio 1:100) käytettiin ensisijaisena vasta-aineena. Vasta-aine N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) käytettiin sekundäärisenä vasta-aineena.

Tilastollinen analyysi tehtiin MS Excelillä.