Три метода, используемые в диагностике ЭЭР у детей с ОМЭ

В проспективное исследование были включены дети в возрасте от 1 года до 7 лет с диагнозом двусторонний или односторонний ОМЭ, которым была выполнена аденоидэктомия и миринготомия с установкой вентиляционной трубки. OME определяли как выпот в среднем ухе за неповрежденной барабанной перепонкой в ​​течение более 3 месяцев. Диагноз устанавливался на основании данных отомикроскопии, пневматической отоскопии, тимпанометрии типа В и аудиометрии (у детей старшего возраста, сговорчивых). Детям с отсутствием жидкости в среднем ухе во время миринготомии был повторно поставлен диагноз тимпаносклероза, и они были исключены из исследования. Из исследования также исключались дети с черепно-лицевыми аномалиями (синдром Дауна, синдром Тричера-Коллинза, расщелины и др.). Демографические данные и симптомы заболевания EER были предоставлены родителями, которых специально спрашивали о охриплости голоса, рецидивирующих инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония) и бронхиальной астме у их ребенка.

Перед операцией проводили 24-часовой мониторинг рН ротоглотки с помощью системы Restech. Родителям было предложено записывать время, которое их ребенок ел, пил и находился в горизонтальном положении, непосредственно в прибор и вручную в дневник. При наличии расхождений периоды, зарегистрированные в приборе, модифицировались в соответствии с дневником. Стандартизированная составная оценка RYAN была рассчитана автоматически с использованием прилагаемого программного обеспечения. Пациенты с патологическими комбинированными баллами RYAN в вертикальном (выше 9,4) и/или горизонтальном (выше 6,8) положении классифицировались как имеющие патологический EER. Тяжелый ЭЭР диагностировали, когда совокупный балл RYAN в вертикальном или горизонтальном положении превышал 200.

Произведена миринготомия под микроскопом на передне-нижнем отделе барабанной перепонки. Регистрировали тип выпота в среднем ухе (жидкий, слизистый). Жидкость из среднего уха собирали с помощью специального отсасывающего устройства с собирательной бутылкой, а в барабанную перепонку вставляли вентиляционную трубку. В случае двустороннего OME жидкости среднего уха собирали и анализировали отдельно. Образец был впервые стандартизирован. Добавляли 0,1 мл 10% лимонной кислоты, образец центрифугировали в течение 10 минут, а затем добавляли исходный реагент миграции. После этого образец исследовали с помощью Peptest, который содержит моноклональные антитела, нацеленные на пепсин. Результат Пептеста был указан как положительный (2 строки), отрицательный (1 строка) или недействительный (нет строки).

Затем была выполнена аденоидэктомия холодным инструментом. Образец аденоидов (5х5х5 мм) из области, прилегающей к тубарному тору, фиксировали в формальдегиде и проводили иммуногистохимический анализ в патологоанатомическом отделении. В качестве первичного антитела использовали антитело P3635Rb-h (Uscnlife, США, концентрация 1:100). В качестве вторичного антитела использовали антитело N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.).

Статистический анализ был выполнен с использованием MS Excel.