Trois méthodes utilisées dans le diagnostic de l'EER chez les enfants atteints d'OME

Les enfants âgés de 1 à 7 ans diagnostiqués avec une OME bilatérale ou unilatérale ayant subi une adénoïdectomie et une myringotomie avec insertion d'un tube de ventilation ont été inclus dans l'étude prospective. L'OME a été défini comme un épanchement dans l'oreille moyenne derrière un tympan intact pendant plus de 3 mois. Le diagnostic a été posé sur la base des résultats de l'otomicroscopie, de l'otoscopie pneumatique, de la tympanométrie de type B et de l'audiométrie (chez les enfants plus âgés et coopératifs). Les enfants sans liquide dans l'oreille moyenne pendant la myringotomie ont été diagnostiqués à nouveau comme ayant une tympanosclérose et ont été exclus de l'étude. Les enfants présentant des anomalies craniofaciales (syndrome de Down, syndrome de Treacher Collins, fentes, etc.) ont également été exclus de l'étude. Les données démographiques et les symptômes de la maladie EER ont été fournis par les parents, qui ont été spécifiquement interrogés sur l'enrouement, les infections récurrentes des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie) et l'asthme bronchique chez leur enfant.

Une surveillance de 24 heures du pH oropharyngé à l'aide du système Restech a été effectuée avant la chirurgie. Les parents ont été chargés d'enregistrer le temps que leur enfant passait à manger, à boire et en position horizontale directement sur l'appareil et manuellement sur le journal. En cas de divergence, les périodes enregistrées dans l'appareil étaient modifiées en fonction du journal. Un score composite RYAN standardisé a été calculé automatiquement à l'aide du logiciel fourni. Les patients avec des scores composites RYAN pathologiques en position verticale (supérieur à 9,4) et/ou horizontale (supérieur à 6,8) ont été classés comme ayant un EER pathologique. Une EER sévère était diagnostiquée lorsque le score composite RYAN en position verticale ou horizontale était supérieur à 200.

Une myringotomie au microscope a été pratiquée sur la partie antéro-inférieure de la membrane tympanique. Le type d'épanchement de l'oreille moyenne (liquide, muqueux) a été enregistré. Le fluide de l'oreille moyenne a été recueilli à l'aide d'un dispositif d'aspiration spécial avec une bouteille de collecte, et un tube de ventilation a été inséré dans la membrane tympanique. Dans le cas de l'OME bilatérale, les fluides de l'oreille moyenne ont été prélevés et analysés séparément. Le spécimen a d'abord été standardisé. 0,1 ml d'acide citrique à 10 % a été ajouté, l'échantillon a été centrifugé pendant 10 minutes et ensuite le réactif de migration d'origine a été ajouté. Ensuite, l'échantillon a été examiné à l'aide de Peptest, qui contient des anticorps monoclonaux ciblant la pepsine. Le résultat du Peptest était donné comme positif (2 lignes), négatif (1 ligne) ou invalide (pas de ligne).

Ensuite, une adénoïdectomie à l'aide d'un instrument froid a été réalisée. Un spécimen de végétations adénoïdes (5x5x5mm) de la zone proche du torus tubarius a été fixé dans du formaldéhyde et analysé par immunohistochimie au Département de Pathologie. L'anticorps P3635Rb-h (Uscnlife, USA, concentration 1:100) a été utilisé comme anticorps primaire. L'anticorps N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) a été utilisé comme anticorps secondaire.

L'analyse statistique a été effectuée à l'aide de MS Excel.